开颅术后左下肢深静脉血栓形成

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病人性别:男病人年龄:34详细病情:08年6月23日因脑动脉血管瘤开颅夹闭术需要做左下肢深静脉穿刺.术后未拔管,继续做静脉注射用.7月5号有不舒适感.说好7号打完针拔管,因大夫当天下午安排脑血管造影再次检查,造影再次检查结果不理想,当天仍未拔管.8号加尼膜通等药仍使用该深静脉穿刺处注射.12号左下肢不舒适,疼,深夜疼疼加重,13号早拔穿刺管,未做治疗.14号左下肢红,肿,热,疼,不可以活动,大夫诊断静脉炎,用左克,羟乙基淀粉20氯化钠注射液加丹参治疗加微波理疗,并抬高左下肢.15号,下肢疼疼减轻,仍不可以按压,不可以活动.18号腿疼减轻,能活动,19号彩超查下肢深静脉血栓形成.病人近日无明显好转感觉,左下肢仍有疼感,可下床走动.23号加克林霉素.持续用药至30号,病人仍无太明显好转.大夫建议带口服抗生素回家慢慢恢复.出院当日病人活动稍多,31号早左脚肿,口服左克,阿奇霉素,抬高左下肢.至今未消肿.咨询目的:1.目前治疗方法是否妥当?有没有其他积极治疗方法.2.出院时咨询大夫是不是以后除不可以劳累,长时间站立,左下肢脬肿外,不会再出现别的情况(如因炎症未消,可能不可能沿左下肢血栓处再向上继续血栓).大夫给肯定答复,说不会,并说炎症消除后,慢慢深静脉会有一部分再通,时间大概在3个月到半年.麻烦问我们所在院大夫给的回答是否确实?3.病人在开颅术后有段时间恢复非常好,7月4号-7号下床活动,下肢体力慢慢恢复,最多一次连续走30米.8号加尼膜通24小时持续,继续使用原深静脉穿刺处注射,病人又开始卧床.一周后发静脉炎,一星期后彩超查深静脉血栓形成.麻烦问院方有没有责任?.盼详细回复.
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魏龙峰 医师 威县方营乡卫生院儿科 一级甲等
擅长:消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
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指导意见:你好,血栓完全溶解需要1一个月至数个月,现在可以穿弹力袜(梯度压力绷带),防止静脉血栓再次形成的。
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王亚飞 医师 儿科
擅长:各种血管瘤、肝血管瘤、疑难血管瘤等。皮肤综合、小儿...
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问题分析:血管瘤是指发生于血管组织的一种良性肿瘤,是由于血管组织的错构,瘤样增生而形成。分为原发性和继发性两种,其中原发性占75%,继发性25%左右。继发性多数在婴儿期出现,少数在成年期发现,病因尚不清楚。原发性即先天性胎生性是由人体胚胎期血管网增生而形成,出生时即有,血管瘤较小时可无症状。血管瘤可发生于身体各部位,长在颜面及四肢暴露部位,可以影响容貌。不同程度地压迫、破坏周围组织器官的功能和形态,影响人体的生长发育。有的可以反复出血、感染,极少数人会产生恶变,甚至危及生命。
意见建议:保持身体清洁,常洗澡,以免汗液浸湿血管瘤表皮。毛细血管瘤有浅表皮血管瘤,表皮极薄,若长时间浸在汗液中易破烂。另外洗澡时也要特别注意,不要划破血管瘤。不可吸烟饮酒。毛细血管瘤患者不可食用辛辣等刺激食物。发现有血管瘤要及时向专业医生询诊,确定血管瘤类型,做好日常观察。及早去医院进行科学的治疗。
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下肢深静脉血栓形成后综合征不仅引起腓肠肌泵功能不全,而且引起交通支瓣膜破坏,血液逆流入浅静脉,下肢水肿;淤血组织缺氧、代谢产物堆积、组织营养不良,导致皮肤营养性改变。其表现为肢体沉重不适,久站或活动多后加重;患肢明显胀痛,伴有间歇性静脉跛行;肢体肿胀、肌张力增大、浅静脉扩张、小腿足靴区色素沉着、皮肤增厚粗糙、瘙痒、湿疹样皮炎,形成经久不愈的或反复发作的慢性溃疡。

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患有左下肢深静脉血栓的人们,有明显的下肢酸胀表现,通过穿弹力袜,打硬化剂等治疗效果不明显的,这是可以选择手术支架介入。支架介入后可以有效的改善血液循环以预防斑块形成及栓子脱落,会及时阻止发生并发症。

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左下肢深静脉血栓形成是因为血管内皮损伤、血液处于高度凝血的状态、血液长期在血管内滞留不循环,都是导致下肢深静脉血栓形成的原因。下肢深静脉血栓形成最严重的早期并发症是血栓脱落导致肺栓塞,严重的肺栓塞会导致猝死。远期的并发症是血栓后综合征,引起下肢肿胀,浅静脉曲张等。治疗主要是抗凝治疗,必要时需要溶栓治疗。

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下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓,是常见病,是指由各种原因所致下肢静脉血流缓慢,血液呈高凝状态,淤积在下肢静脉,形成血栓。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。

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许多原因可导致下肢深静脉血栓形成,如久坐活动或凝血功能障碍。如果下肢有深静脉血栓形成,建议及早治疗,防止血栓脱落阻塞肺动脉,造成严重症状。大多数肺动脉阻塞病人后期治疗困难。

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左下肢深静脉血栓形成应该及时到正规公立医院心血管外科就诊,由专科医生根据实际病情采取相应的药物或手术等方法治疗,效果比较好。治疗期间要注意休息,避免着凉,避免久坐久站;保持心情愉悦,避免情绪激动;多喝水,清淡,低盐,低脂,低胆固醇饮食,戒烟酒。

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