他克莫司是一种新型免疫抑制剂,常用于肝移植及肾移植术后。肾移植术后他克莫司浓度维持在10-15ng/ml最为合适。他克莫司的有效浓度与中毒浓度的区间比较小,当血药浓度大于20ng/ml时容易出现中毒反应。另外,浓度过高会使免疫抑制过强,也容易引起感染。因此,肾移植术后患者需要定期检测他克莫司浓度,维持在适合浓度,防止过低及过高。
成功的肾移植手术后是不需要再进行透析治疗的,如果术后还需要进行透析说明换肾失败,换上的肾脏依旧不能满足机体代谢的需要,对于肾移植而言,肾移植手术后,由于免疫系统可能出现排斥反应导致肾脏会有一个存活期,一旦过了存活期,应当及时进行透析或者等待第二次换肾的机会。
肾移植后尿量正常是不会减少的。短期内还有可能出现多尿,肾移植是治疗终末期肾脏病的一种有效方法。多数在肾移植前尿量偏少,甚至无尿,肾移植成功后,尿量可达正常人水平。
适合做肾移植的是慢性肾小球肾炎,移植以后,年存活率可高达90%以上。其次是、慢性肾盂肾炎及间质性肾炎,但必须彻底控制感染及源发病以后,才考虑做肾移植。多囊肾变做移植,有时需切除病肾。
会致命的,可能是肾功能恶化导致腹泻。肾功能恶化,导致体内毒素无法通过尿液排出,早期毒素可以经过肠道代谢排出,注意动态监测肾功能变化,如果肾功能明显下降,可能是移植的肾脏在体内没有存活或者存在比较严重的排斥反应。
肾移植是尿毒症患者最终治疗方式,术后应当注意药物治疗,及时应用免疫抑制剂,按时服药,不可自行调药或停药,以免出现移植后排斥反应。定期复查,肾移植术后前3个月,每半月复查1次。复查项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、彩超,以及免疫抑制剂浓度等。清淡饮食。预防感冒,注意环境通风,预防霉菌感染。