怎样确诊白塞氏病和扁平苔藓?

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本人患口腔溃疡,生殖器溃疡,阴囊溃疡,眼睛皮溃疡,鼻孔里面溃疡,全身不固定的地方有小水泡和小果果,水泡破了淌黄水,小果果中间有小黑头,随后就发生溃疡,20年前经过医生估计是白塞氏综合症(没有用任何方法确诊,只是看了一下),就叫我回家吃强的松(激素药),现在已经一顿吃4颗,一天12颗,好转了就停药,发作就服药,最近胃已经受不了了,胃镜检查胃窦水肿糜烂,病理化验报告还没有出来,现在脸上已经发黑发焦,激素药还不能停,医生我该怎么办?我患的究竟是白塞氏病吗?应该怎样确诊?还是患的扁平苔藓?可以治好吗?
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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(一)局部疗法
  局部用类固醇激素:如在溃疡形成前驱期使用,对口疮性溃疡有效。最有效的制剂是以口腔用基质配制的0.1去炎松霜,2 .5mg氢化可的松琥珀酸钠片和0.1mg的倍他米松戊酸盐片,后两种水化成浆剂,涂敷3~4天,还可用于眼疾治疗,对于各种眼炎,大多数用强的松龙、氢化可的松注射液、去炎松注射剂局部眼周注射,症状较轻者可用可的松眼膏局部使用。
   局部用抗生素治疗:如洗必太漱口液、呋喃西林漱口液、庆大霉素雾化吸入,1%利福平口腔溃疡膜、四环素胶囊含服两分钟后吞下,吡哌酸、氟哌酸、环丙氟哌酸局部含服吞下者对复发性口疮有一定疗效。外阴溃疡除用激素软膏外,也可配制一定浓度的抗生素液体温水坐浴。眼炎还可合用利福平眼液、卡那霉素眼液治疗。
局部溃疡还可以用紫外线照射及其他理疗,以控制溃疡恶化。
(二)全身疗法
1、精神支持疗法:由于本病慢性、复发性疾病,发作与感染及精神紧张、刺激有关。因此首先要告诉病人要树立长期治疗,战胜疾病的信心,尽量避免过度紧张的工作、和生活,生活起居要有规律,并得到家庭、社会合作。
2、寻找病因,治疗原发病:如核感染要积极、有力、长期(不少于1年)的抗结核治疗;有病毒感染时,一方面休息,加强营养,增加抵抗力,也可用转移因子、干扰素、白介素等治疗病毒感染。链球菌要抗感染治疗部分患者对表霉素、头孢类抗生治疗有效也是提示该病与感染有关。
3、全身用皮质类固醇治疗。在以下情况下,需全身应用皮质类固醇激素治疗:较严重的眼炎特别是虹膜炎,脉络膜炎,网膜炎等;出现神经精神症状;出现大血管炎证;出现较严重器质性病变;各种栓塞性脉管炎伴血管闭塞时。剂量0.3~1mg/kd. 有人认为激素与硫唑嘌呤合用疗效更佳。
4、全身用免疫抑制剂:瘤可宁对白塞病的眼部病变疗效较佳,对皮肤、粘膜、关节病变也同样有效。口服(4~8)mg/d,也可和激素合用。
硫唑嘌呤对眼部病变同样有效,对皮肤粘膜病变疗效稍弱于瘤可宁。
环硫酰胺治疗白塞病也有一定疗效,一般和小剂量激素合用,单独用药疗效稍差。
5、全身用免疫调节剂:环孢霉素A对治疗白塞病眼部病变疗效较好,国外已广泛使用。剂量一般较小(2~5mg/kg.d ), 对口腔溃疡、外生殖器溃疡、关节炎也同样有效肠道症状、神经系统症状也同样有效,一般150 mg/d,分水岭次用,每周2 d。 Tames 认为对1/3患者的口腔、外生殖器溃疡有效。
秋水仙碱具有抑制白细胞趋化性及活性作用,对口、外生殖器病变有效,对眼炎疗效稍差。一般每日0.5~1mg, 可服3~6个月。近年有些报道认为青霉胺、氯喹、羟基氯喹、磺受吡喧治疗有效.
6、其他全身疗法
(1) 性激素疗法:包括使用乙炔雌二醇和苯乙双胍等女性激素和促蛋白合成甾类(同化激素)—康力龙,对血栓性静脉炎有效.
(2)链激酶和尿激酶,蛇毒等药物,对血栓性动.静脉病变同样有效
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高国静 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:好.口腔溃疡一般是微量元素及维生素缺乏导致的.口服维生素B2和牛黄解毒片看看.有助于溃疡愈合.疼痛明显.溃疡较多.间歇期较短的可试用左旋咪唑.转移因子或胸腺素等免疫调节药物治疗.另外局部使用西瓜霜喷剂或者锡类散治疗.
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刘海云 主任医师 五官科
擅长:复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、白塞氏病病、灼口综合...
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问题分析:白塞氏综合症是一原因不明的细小血管炎 为病理基础的疾病,是一 种慢性的疾病,白塞氏病可以累及全身各个系统甚至引起反复 的口腔溃疡。 扁平苔藓是一种口腔黏膜病态损伤所表现的疾病,常见口腔扁平苔藓,也有患者是皮肤出现扁平苔藓,一旦 出现,是要引起我们的高度重视的。需要的专业的口腔黏膜科就诊,扁平苔藓治不好容易形成癌病变。 主要由于患者身体细胞免疫异常及其他因素刺激导致口腔黏膜出现了病态损伤,致使黏膜自我愈合自我 修复的功能产生障碍,黏膜基础代谢紊乱免疫力下降。这个时候黏膜组织细胞就会自我攻击自我破坏。 在黏膜下层基底层形成慢性病灶病根。我们都知道口腔黏膜是人体的第一道防线,黏膜自身是可以分泌 唾液的,唾液当中的溶解酶对外界的细菌病毒可以起到杀菌灭活保护口腔抵御外界刺激的作用。当黏膜 形成病态损伤的时候,黏膜的保护能力就会丧失。黏膜上皮层发生组织变性,出现这种丘疹。这就是你 出现扁平苔藓的根本问题。
意见建议:建议采用中西医结合免疫平衡体系诊疗,在充分发挥中医中药的功效之余,积极引入先进仪器的物理治疗,使得治疗更加全方位,且见效快。这样可以起到良好的治疗效果,效果更安全。还有要记住治疗白塞氏病一定要去正规的口腔黏膜科。 扁平苔藓要去正规的口腔黏膜科。中医辨证施治,依据患者的个人体质所独特配制的纯中药方剂,通过内外兼治,提高免疫力,筑起人体的防预屏障,从而有效的抵御细菌和病毒侵入,发挥对细胞免疫功能的调节作用,并增加免疫球蛋白的数量,平衡五脏六腑的功能,提高机体自身免疫力,从源根上有效治疗扁平苔藓。
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李耀宏 医师 于都县第二人民医院儿科
擅长:儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
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指导意见:您好,扁平苔癣的治疗尚无满意的疗法。发生局部糜烂事,局部糜烂区可敷复方类固醇粉,每日数次,甚者可用确炎舒松,注射于局部,并加用抗生素
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相关问答

口腔扁平苔藓可以治好,如果是由于烟酒或者别的刺激引起的牙结石、牙菌斑,可以去口腔科进行洗牙治疗,配合使用药物类片进行灭菌处理。还有可能是由于霉菌感染引起的,如果存在溃疡或者剧痛,可以及时去口腔科进行激光治疗,配合使用消炎止痛药物。

张天奇副主任医师五官科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:口腔颌面外科及缺损修复重建工作,颌面部整形外科,种植外科及各类齿槽外科手术

白塞氏病属于自身免疫力减低性的疾病,往往会损伤皮肤粘膜,甚至会影响到视神经,可以使用激素类的药物来控制急性症状,同时使用增强免疫力的药物,严重者可以用些消炎的药膏涂抹。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

口腔扁平苔藓可以通过冷冻治疗。伴有不同程度粘膜红斑充血,发生于苔藓斑纹中间或周围,界限一般清晰,表明病情处于活动期。即病情活动期,粘膜轻度发红,界限清晰。可波及整个粘膜,而白色病损反而轻微,有时需仔细辨认才能分辨出,可发生于颊、唇部。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

扁平苔藓,其原因目前尚不清楚,可能是遗传性过敏,也可能与炎症病毒等资质有关。他主要引起红斑、外观、脱皮、水泡、红条纹、严重瘙痒、色素沉积和皮肤斑点。病灶局限范围较小者可用冷冻激光或同位素治疗。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

检查内容包括一些自身抗体如抗核抗体、抗内皮细胞抗体等,血沉、C反应蛋白等炎症指标,结核、病毒等感染指标及脏器功能指标等。其他辅助检查包括眼科的特殊检查、血管彩超、脑部磁共振、关节B超等。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

黏膜白斑和口腔扁平苔藓属于口腔上的病变。
黏膜白斑主要表现为:口腔粘膜上有一种不能被清除的白色损伤,不能用医学和病理检查来确诊,这是一种癌症或潜在的恶性肿瘤,不包括吸烟、局部摩擦等局部原因消除后会消失的单纯性过角化病。对粘膜白斑点的防治应遵循健康教育、排除局部刺激性因子、加强对肿瘤的监控与防治。口腔扁平苔癣是一种不具传染性的慢性炎性疾病。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病