岁主要症状:术后尿瘘发病时间:先天性化验检查结果:

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
岁主要症状:术后尿瘘发病时间:先天性化验检查结果:
曾经治疗情况和效果:

在首都儿童研究所手术后产生尿瘘

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
沈鹏臣 精神科
擅长:月经不调卵巢囊肿、宫外孕
指导意见:鉴于尿道下裂术后严重并发症处理十分棘手的事实一旦发生将给患儿造成极大的痛苦和心灵创伤给家长也会带来严重的精神压力和经济负担.因此应注重预防尿道下裂术后严重并发症的发生提高首次手术的成功率.造成尿道成形术后严重并发症的主要原因是手术方法设计错误术中操作不当组织缺血坏死缝合有张力局部感染术后尿液引流不畅等[2].因此术者应认真对待每一例尿道下裂手术没有经过专门训练者不应轻率独立进行尿道下裂手术[1].本组13例中11例在基层医院接受过多次手术转来我院.预防尿道下裂术后严重并发症在于:①根据尿道下裂畸形程度及阴茎发育情况设计合理的手术方法尽量采用带蒂血供好的组织代尿道.对会阴型尿道下裂不应强求一期完成手术有时分期手术可获得更满意的效果;②严格遵循整形外科手术原则术中动作轻巧仔细解剖爱护组织认真止血充分纠正阴茎下曲保证成形尿道和阴茎腹侧皮肤的良好血供组织对合准确;③加强术后护理保证引流管通畅随时清除新尿道内分泌物合理应用抗生素对较大儿童给予适量镇静剂或雌性激素防止术后阴茎勃起;④注重术后随访加强与患儿父母的联系了解患儿出院后排尿变化若尿线变细甚至滴尿应及时由手术者行尿道扩张患儿不合作时应在静脉麻醉下小心仔细地进行避免造成尿道损伤加重排尿困难若扩张不顺利尿道外口有血流出必要时作耻骨上膀胱穿刺造瘘暂时转流尿液.本组有2例由于尿道扩张不当导致出血感染使尿道狭窄加重反复多次进行尿道扩张不能解除排尿困难最终不得不切除挛缩尿道行再次尿道成形术.二手术方法的选择尿道下裂术后“残废”是由于多次手术失败并发严重感染或成形的尿道缺血挛缩导致尿道严重狭窄或节段性狭窄扩张腹侧创口裂开或形成多个瘘口阴茎腹侧存在过多的瘢痕及皮肤呈皮革样改变阴茎仍有不同程度下曲或退缩[1].实践证明在有严重病变的组织上进行小修小补的手术不管是修补瘘口还是解除尿道狭窄均很难奏效相反会造成新的损伤[34].因此治疗尿道下裂术后严重并发症应彻底切除全部病变的尿道及其周围的瘢痕组织充分矫正阴茎下曲同期或二期再作尿道成形手术.早期笔者曾对2例尿道下裂术后严重并发症的患儿仅简单作了尿瘘修补和/或尿道狭窄处切除吻合术后2例均失败.后来采用根治的手术方法彻底切除病变组织充分伸直阴茎后重建尿道获得了较满意的效果.至于当阴茎腹侧瘢痕组织全部切除阴茎下曲矫正后是同期还是二期尿道成形术要视具体情况而定若周围组织无明显炎性病变皮肤弹性好可同期作膀胱粘膜代尿道或转移阴囊中隔皮瓣及其附近带蒂皮瓣重建尿道否则宁可在阴茎下曲矫正后先行尿道后移造口首先解决排尿困难和阴茎弯曲待炎症消退阴茎腹侧皮肤软化后(1年左右)再行二期尿道成形术.
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莫语芙 外科
擅长:心胸外科,骨科
指导意见:尿瘘是尿道成形术后最多发的合并症发生率为10.0%~25.0%即使术者技术熟练其发生率也在5%-10%.主要原因是由于做尿道成型术的材料血液供应差局部组织缺血坏死感染.也有因为尿道狭窄尿液引流不畅增加了切口的张力使成型的尿道裂开形成尿瘘.小儿阴茎皮肤细嫩筋膜层较薄是尿瘘发生的潜在因素.现在手术修补尿瘘的方法很多您需要到上级医院或做手术的医院做一个详细的检查然后做一个相应的治疗方案进行修补.
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相关问答

先天性癫痫在患病的初期,是癫痫病治疗的佳时间。癫痫病治疗掌握好佳时间,积极的进行治疗,才是能够让自己得到康复的重要保证。养成良好的生活习惯,按时休息,保证充足睡眠,避免过度劳累。饮食要有规律,每餐按时进食,避免饥饿和暴饮暴食。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

癫痫每发作一次,脑细胞受损一次,会造成脑细胞缺氧、水肿、记忆力下降、智力下降,后期逐渐丧失工作甚至生活自理能力。极少部分的在癫痫发作时得不到很好的急救和调理措施,会造成意外伤害甚至是死亡,平时需要注意长期规律服用合适的抗癫痫药物。避免促发因素。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

先天性癫痫的治疗时间因人而异,是根据病人的特定病情来决定的。癫痫一旦确诊的话是需要长期口服抗癫痫药物进行控制的,不能擅自停药或减量,平时要注意保持情绪稳定,避免暴饮暴食,着凉感冒的诱发因素。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

不能确定时间。近些年很多新药不断问世,癫痫的治疗水平有了很大的提高,80%以上都可治好。小儿得到明显治疗的可能更高,有的类型接近100%都能恢复。这一结果远比人们估计的乐观,早期正规治疗是决定治疗效果的主要因素。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

先天性癫痫术后疼的时间很短,一星期左右就好。根据孩子的具体情况来看治疗起来也是很麻烦的,这种疾病目前主要是以药物治疗为主,这种疾病使用药物一定有规律用药,不能擅自停药,加药治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

先天性血管瘤能治好。如果是血管瘤的问题。可以采取手术治疗,放射治疗或者注射硬化剂以及冷冻治疗是可以解决血管瘤问题的。血管瘤也通常是与先天性因素有关,但是结果流一般并没有明显的症状表现的。是不是因为血管瘤的问题引起的孩子哭闹,有没有其他病变还是需要检查清楚的。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。