长期留置导尿管,细菌尿是不可避免的。导尿管相关性尿路感染是医院常见的感染类型,75%~80%与留置导尿管相关。可以采取一些措施延缓的发生和减少抗生素耐药性的发生。尤为重要的是插尿管时无菌操作及导尿管的精心护理、密封的引流系统和不必要时尽快拔除导尿管。
拔导尿管要注意拔出导尿管过程中,先将导尿管中的气囊抽取干净。通常使用无菌的生理盐水来注射气囊。注射气囊的量为10ml-15ml左右,但在抽取气囊液体过程中,需要尽量抽取,直至无法抽取出液体为主。
导尿管如何拔出,主要是看使用了什么样的导尿管,如果用了一次性的导尿管,直接拔出就可以了。如果是用了双腔尿管或者是三腔尿管,需要水囊里面的水抽出以后才能够拔出。拔出导尿管以后,一定要注意会阴部的护理,避免感染,然后一定要多饮水,这样有利于炎症的消退。
拔掉导尿管以后排尿障碍考虑是由于长期插导尿管导致膀胱括约肌功能下降引起的,慢慢就能够缓解,需要慢慢的恢复膀胱或者是输尿管的收缩功能,现在排不出来尿,可以先导尿把尿倒出来。
可以口服利尿类药物进行治疗。如果是前列腺增生的患者,可能拔除尿管后,伴有排尿费力,排尿等待或者排尿困难,需要再次留置导尿管。拔除导尿管后,排尿不适症状可能持续48小时,其后症状会逐渐减轻或消失。