什么是神经源性膀胱

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什么是神经源性膀胱
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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
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  诊断神经原性膀胱包括两个部份,首先应明确排尿功能障碍是否为神经病变所引起,其次为神经原性膀胱属于哪一类型。   一、排尿功能障碍是否为神经病变所引起   1.病史  ①排尿功能障碍伴排便功能紊乱(如便秘、大便失禁等)者,有神经病变的经原性膀胱的可能。②注意有无外伤、手术、糖尿病、脊髓灰质炎等病史或药物应用史。③注意有无尿意、膀胱膨胀等感觉的减退或丧失,如膀胱的感觉有明显减退或增丧失,即可确诊为神经原性膀胱。   2.检查  ①当有会阴部感觉减退,肛门括约肌张力减退或增强时就可确诊为神经原性膀胱,但缺乏这些体征也不能排除神经原性膀胱的可能。②注意有无脊柱裂、脊膜膨出、骶骨发育不良等畸形。③有残余尿,但无下尿路机械性梗阻。④电刺激脊髓反射试验,此法主要试验膀胱和尿道的脊髓反射弧神经是否完整(即下运动神经元有无病变)以及自大脑皮质至阴部神经核(脊髓中枢)的神经元有无病变(上运动神经元有无病变)。因此,这个试验即可诊断是滞为神经原性膀胱,又可区分下运动神经元病变(逼尿肌无反射)和上运动神经元病变(逼尿肌反射亢进)。   二、鉴别两种神经原性膀胱的方法   1.在测量膀胱内压时,观察是否有无抑制性收缩;必要地采用站立位测压、咳嗽、牵拉导尿管等激发方法。如出现无抑制性收缩即属逼尿肌反射亢进一类。否则,属逼尿肌无反射一类。   本试验是分类的主要依据之一,但是:①膀胱有炎症、结石、肿瘤及下尿路梗阻(如前列腺增生)时,非神经原性膀胱病人也可出现无抑制性收缩。②逼尿肌反射亢进病人在仰卧位测压时,部分病人需激发发才出现无抑制性收缩。   2.冰水试验  用F16导尿管排空膀胱后,快速注入60ml14℃冰水。如系逼尿肌反射亢进膀胱,在数秒钟内,冰水(如连同导尿管)从尿道中被喷射而出;逼尿肌反射膀胱,冰水自导尿管缓慢汉出。   3.肛门括约肌张力  肛门括约肌松弛者属逼尿肌无反射一类。   4.尿道闭合压力图  最大尿道闭合压力正常或高于正常者属逼尿肌反射亢进,最大尿道闭合压力低于正常者属逼尿肌无反射。   5.尿道阻力测定  正常尿道阻力为10.6kPa(80mmHg)。逼尿肌无反射者尿道低于正常。   以上各项检查中,观察是否有无抑制性收缩比较准确,其他几乎检查,错误机会较多。错误的原因可能为“混合”病变一类(Bors分类)神经原性膀胱,即逼尿肌的神经病变与尿道外括约肌的神经病变不属于同一水平。
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相关问答

在一神经源性膀胱一般由某些控制排尿功能中枢神经系统或周围神经损伤时导致膀胱发生尿道功能障碍,被称为神经源性膀胱。
神经源性膀胱,临床中病人以部分尿路刺激症状为主,比如说尿频、尿急,较严重者可有排尿困难,并有尿失禁。对某些病人可有某些性功能障碍表现,譬如说勃起有功能障碍或性高潮不正常,性欲减退等。对神经源性膀胱而言,以部分尿路表现为主。
在鉴别病情上,病人需要针对不同病症做相应区分,症状明显者仍应及时去正规医院就诊,再选择相应的处理方法。

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神经源性膀胱炎指的是在神经病变的基础上引起的膀胱功能损害的膀胱状态。比如脑梗塞以后的逼尿肌收缩无力、糖尿病的膀胱神经病变,以及像高位截瘫引起的逼尿肌收缩无力或者是逼尿肌收缩的亢进,都属于神经源性膀胱炎的范畴。神经源性的膀胱炎可以理解为在神经源性膀胱病变的基础上并发的膀胱炎症,就叫做神经源性膀胱炎。

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神经源性膀胱是指控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍。尿急、尿频、排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等是神经源性膀胱的症状。神经源性膀胱不仅会造成泌尿系统结石及感染,严重者还可引起肾衰竭。

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神经源性膀胱患者卧床通常是不好的。
神经源性膀胱是一种较为常见的疾病,主要影响排尿的中枢神经或周边神经,导致膀胱尿道阻塞,使患者出现排尿困难的症状。如果确诊为神经源性膀胱,通常不建议躺在床上,最好是每天出去走走,但是不能做太大的运动。因为长期卧床神经不能得到充分的锻炼,还容易导致尿液积聚。患者平时要多做锻炼,避免剧烈的运动,患者还要及时到医院进行检查,以免发生其它泌尿系统的并发症,以免加重病情。

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神经源性膀胱一般不能自愈。
患有神经源性膀胱,如果患者不及时治疗,自己恢复的可能性很小,反而会加重。神经性膀胱是指由于控制泌尿系统的损伤而导致的泌尿系统炎症,从而导致尿频、尿急、尿疼、小便不畅等症状。如果没有得到及时的处理,可能导致泌尿系统的炎症或者是肾脏功能不全。神经源性膀胱可以通过药物、导尿、针灸等方法进行调理,病情较重的患者可以通过外科手术来疏通阻塞部位。日常生活中要做好肝肾功能的维护。

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神经性膀胱是由控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受损所引起的膀胱功能障碍。
神经源性膀胱的临床表现主要有逼尿肌反射亢进、逼尿肌无反射以及神经系统表现。逼尿肌反射亢进主要表现为不自主排尿、尿失禁、尿急,尿痛等。这种排尿情况是经常性的,自发的,不受控制的。覆盖膀胱的腹膜受到牵拉时会出现隐约的下腹部不适,同时明显地感觉不到膀胱的膨胀。

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