四岁宝宝咳嗽老不好可能是多种原因导致的，具体分析如下：
这可能是因为细菌和支原体感染，需要到医院儿科做一下血常规和C反应蛋白检查，确定原因，再根据病因进行治疗。如果是细菌感染，可以服用头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等药物。若为支原体感染，可选用罗红霉素颗粒、阿奇霉素干混悬剂等；可以配合使用一些止咳药物，比如儿童止咳糖浆等。
咳嗽流涕是·孩子有呼吸道感染的情况，可以给孩子口服药物治疗三天观察效果，如果自行服药效果不好尽快带着孩子到当地医院就诊，查一下血常规、胸片等检查，然后根据孩子的情况和检查结果给予相应治疗。
小孩晚上咳嗽，可能是胃内液体通过胃食道反流致咽喉部，从而引起咳嗽。这种情况可以在孩子睡觉时稍微抬高上半身，减轻液体反流，咳嗽会有所缓解。
小孩晚上咳嗽也可能是唾液、鼻部分泌物反流、灰尘、过敏原等刺激引起的。这与夜间人体迷走神经兴奋有关，当痰液、灰尘，烟熏、毒气、污浊的空气等刺激因素以及支气管痉挛，都可不同程度地引起迷走神经兴奋，引起咳嗽。可以通过改变体位、清除异物、喝水或抗过敏治疗等措施缓解。
小孩咳嗽反胃通常是胃食管反流、感染、喂食不当、炎症刺激等因素导致的：
1.小孩咳嗽的时候，腹腔压力增大，会引起胃容量受压，导致胃内容物反流引起反胃；2.小孩咳嗽很多是感染因素引起，感染本身可以引起消化吸收功能下降，也容易出现消化道症状如反胃；3.小孩咳嗽期间饮食喂养不当，比如吃了油腻刺激性的食物、吃得太多太饱的，都可能引起孩子反胃；4.还有部分小孩咳嗽属于咽喉部发炎，咽喉部发炎本身就容易出现反胃。
小孩咳嗽喘可能是支气管炎、灰尘、过敏等原因引起的。
1、儿童得了支气管炎后，咳嗽中常伴有气喘，若出现哮喘，应立即进行处理，以免加重病情。
2、如果家中的卫生条件过于凌乱，很可能会引起肺炎，从而引起炎症，从而引起儿童咳嗽、气喘等。
3、小孩子从一开始就是第一次和食物打交道，如果发生了过敏引起的支气管哮喘，很有可能会引起咳嗽。
小孩偶尔咳嗽可能是天气干燥，也可能是吐奶时呛咳造成的。
只是偶尔咳嗽两声不必担心，给宝宝多喝温开水，调整室内的温度，可以在屋内放置清水，增加空气湿度，空气流通，保证宝宝呼吸舒畅，症状也会减轻。主要宝宝咳嗽出现的时间，在夜间或晨起时是否容易咳嗽，没有原因的阵发性咳嗽，白天不咳嗽，这种情况要排除过敏性咳嗽。