阵发性心悸!原因?

会员1141379 已回复
病例特点:中年男性,50岁,近半月来觉乏力心慌,加重半天入院。入院情况:6天前病人感冒后出现阵发性心慌,胸闷,情绪激动时出现,休息20分钟可缓解,每天1-2次,无咳嗽咳痰,胸疼晕厥等。一般情况 可,神智清,双肺呼吸音清,心率110次前后,律齐,LCG示窦性心动过速,并上腹部胀疼,嗳气,餐后略微缓解。持续低热(37.1 -37.8°C),情绪不稳定,睡眠不佳。既往糖尿病史半年余,自服二甲双胍降糖,辅助口服蜂胶制品,血糖控制状况稳定(餐后7- 8)。伴耳鸣半年余,有结核接触史。入院诊断:心肌炎窦性心动过速2型糖尿病呼吸道感染诊疗经过:入院后以二甲双胍降糖,拜阿司匹林、优尼舒抗栓,鲁南欣康扩冠,来适可调脂,倍他乐克缓释片或博苏及合贝爽减慢心室率。左 克0.3ivdrip治疗上感。实验室检查血生化、尿常规、血TSH、FT3、FT4、心肌酶,除CK为269.4(参考值35-170)高外,其余指标 均在正常范围内,(CK-M13.3、LDH159.9、HBDH129.4)胸。部X光片除下部肺叶纹理稍乱,右侧肺门钙化点外未发现明显异常。病人于住院7天后自觉病情好转出院,出院后继续糖尿病饮食,餐前口服二甲双胍0.25mg/tid。出院诊断:上呼吸道感染2型糖尿病现病人低烧已控制,体温正常。但有时仍觉心慌,心率110次,听诊双肺呼吸音清,心音强。病人自觉乏力,伴耳鸣。麻烦问:通过以上病例反映,是否能排除心肌炎诊断?神经官能症确诊条件是什么?如何诊断?能不可以成立?病人心率仍然不稳定,可根据如上病例特点辨明何种原因?应及时给予何种治疗? 病人应着重注意什么问题?!!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
张朝文 医师 广宗县妇幼保健医院皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤科
已帮助用户: 165823
指导意见:不考虑心肌炎,应该做心脏超声检查,考虑窦性心动过速,不一定有继发因素,给予阿替洛尔等治疗。 窦性心动过速指的是:窦性心律,心率超过100次/分,其范围一般是100-150次/分,主要由于效感神经兴奋性增高或迷走神经张力降低反致。 窦性心动过速多为生理性原因所致,情绪激动、体力活动、进食、饮酒和茶或咖啡、沐浴等;也可见于病理原因,如发热、心脏神经症、心肌炎、甲亢、贫血、体克及缺氧等;药物如肾上腺素类、阿托品类也能引起窦性心动过速。
有用0
相关问答

心悸又称心悸病,属内科疾病的心系疾病。发生时,患者自觉心跳快而强,自觉惊慌不安,不能自主并伴有心前区不适感。心悸,是指病人外无所惊,自觉心跳异常,心慌不安,休作有时,不能自主的一种症状。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

考虑是由心脏疾病或精神心理因素等多种原因导致的。应该及时到医院心血管内科和精神心理科就诊检查,明确诊断,由专科医生针对病因采取相应的药物和对症治疗,就能够有效的缓解心悸,又不至于延误病情。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

心悸的原因,有生理性的和病理性的。生理性的,有可能是健康人群在剧烈运动、精神紧张或者着急、生气,情绪特别激动的时候,或者吸烟、喝酒,饮用浓茶、咖啡都可能会引起心悸、心慌的感觉。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

心悸的症状及病因主要是指患者主观感觉心跳或心悸,常伴有心前区不适或紧绷感。心悸可能由以下原因造成;强烈的情绪,如恐惧、恐慌、焦虑和紧张,怀孕、月经和绝经前的荷尔蒙变化,剧烈运动,过量饮用咖啡、茶、可乐或巧克力,尼古丁。
体格检查可以检测到心率的加速或减速或心律失常,当心率增加时心脏会感到不适,当心率缓慢时,搏动感强,心悸是由生理因素和病理因素两种原因引起的。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

导致心悸的原因可能是心脏搏动加强,心律失常,器质性心脏病或心脏神经官能症等。
心悸指自觉心脏跳动不舒服或心慌。临床上能诱发心悸发生的因素较多,大致可以分为生理性因素与病理性因素两大类,而病理性因素主要分为心源性与非心源性疾病两大类,当心悸症状发生时,应及时寻找病因并进行对因处理。病人要找出原因调整好自己的心理状态。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心悸、头晕可能是由于高血压,或伴有心律失常的脑动脉供血不足,或伴有心肌缺血的脑动脉供血不足等原因引起的。建议患者可进行动态心电图(DCG)检查,发病时可测量实际心率和血压。部分患者可能因血压升高而头晕,但血压升高也可诱发心肌缺血。也有一些患者可能只是单纯的心脏神经官能症引起的心悸、头晕。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治