吃倍长平还需要打胰岛素么

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想问问医生,我吃倍长平两周了,空腹血糖7.8,想问下这种情况还需要继续打胰岛素吗?
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
吃倍长平是否还需要打胰岛素,要根据患者具体病情判断。一般情况下,如果患者病情较轻,仅靠倍长平考格列汀片配合饮食控制和运动,就能较好地控制血糖,此时不需要打胰岛素。
倍长平全称为倍长平考格列汀片,是一种双周口服的降糖药,属于二肽基肽酶4抑制剂,能有效促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放,从而平稳降低血糖。该药有着较长的半衰期,一次服药可维持两周的降糖效果,使用方便,依从性高。且对肝肾比较友好,肾功能不全、轻度肝功能不全者,也可遵医嘱正常剂量用药,安全性良好。
对于糖化血红蛋白≤8%的成人2型糖尿病患者,通常只需单独使用倍长平就可能控糖达标。若糖化血红蛋白>8%,或已使用其他降糖药效果不佳时,可考虑联合用药,比如与格华止盐酸二甲双胍片联用,能显著提高降糖效果,促进控糖达标;对于血脂高的糖尿病患者,可与立普妥阿托伐他汀钙片联用,能进一步优化血糖和血脂控制。
需注意的是,对于一些病情严重、胰岛功能严重受损的2型糖尿病患者,通过口服降糖药及生活调理,控糖效果仍不达标,可能仍需要注射胰岛素来控制血糖,但需严格遵医嘱进行。
相关问答

胰岛素注射可以有效地降低体内血糖浓度,而口服降糖药的作用机制与胰岛素类似。通常注射胰岛素时就不需要口服降糖药,但如果患者的血糖水平高出正常范围较多,或者存在胰岛素抵抗的情况,那么即使已经使用了胰岛素注射,可能还需要口服一些降糖药物。
对于胰岛素和口服降糖药联合使用,需在医生指导下进行,不可自行调整药物剂量,以免出现低血糖等不良反应。常用的药物如二甲双胍、阿卡波糖等,或是选用津力达颗粒这一中成药。津力达颗粒联合胰岛素能有效快速控制高血糖,改善血糖波动,同时还可以减少胰岛素抵抗,同时减少低血糖的发生。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

倍长平(考格列汀片),是一种双周口服降糖药物,适合成人2型糖尿病患者服用,尤其适合于那些需要长期稳定控制血糖、简化用药方案的糖尿病患者。
2型糖尿病是一种由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍导致的慢性代谢性疾病。患者常表现为血糖升高、多饮、多尿、多食、消瘦等症状。倍长平通过抑制DPP-4酶的活性,促进胰岛素分泌并降低胰高血糖素水平,从而有效降低血糖。对于血糖水平较高,HbA1c≤8%的2型糖尿病患者,通常只需单独使用倍长平;对于HbA1c大于8%或使用其他降糖药控糖效果欠佳的患者,倍长平可以与其他降糖药物联合使用,如格华止盐酸二甲双胍片。这种联合用药方案能够进一步增强血糖控制效果,帮助患者更好地管理血糖。对于血脂异常的2型糖尿病患者,还可以与立普妥阿托伐他汀钙片等他汀类药物联用,能帮助调节血脂代谢,降低心血管疾病风险。
倍长平不仅降糖效果好,而且使用方便,每两周只需服用一次,降低了患者的用药频率,提高了治疗的依从性。同时,该药的安全性也较高,不易引起低血糖等不良反应,肾功能不全及轻度肝功能不全的患者也无需调整剂量。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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慢病加上糖尿病的患者,在符合用药指征的情况下可以服用倍长平。倍长平(考格列汀片)主要适用于成人2型糖尿病患者,对于同时患有其他慢病的患者,可以结合病情制定与倍长平的联合用药方案。
如果患者除2型糖尿病外,还患有轻度肝功能不全、肾功能不全这些慢病,可以遵医嘱选用倍长平治疗,该药有着良好的耐受性和安全性,对肝肾友好,这类患者使用倍长平通常无需调整剂量,可正常剂量放心使用。且其半衰期长达131.5小时,服用一次可维持14天的平稳降糖效果,用药频率低,患者依从性高,对于刚确诊的糖化血红蛋白≤8%的2型糖尿病患者,只需单独使用该药。
如果患者的糖化血红蛋白>8%,或已使用其他药物控糖效果不理想时,可在医生指导下联合其他药物。比如与圣特盐酸二甲双胍肠溶片联合,能更有效地控制血糖水平。如果患者还伴有血脂异常,同时患有2型糖尿病和高脂血症这两种慢病,倍长平可与美达信阿托伐他汀钙片等他汀类药物联用,既能控制血糖,又能调节血脂,且药物之间相互作用较少,安全性良好。
需要注意的是,联合用药必须严格遵循医嘱,切勿自行盲目用药,以免影响用药安全及治疗效果。

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倍长平(考格列汀片)降糖效果是比较好的,是成人2型糖尿病患者较为理想的控糖药物。
倍长平属于二肽基肽酶4抑制剂,能通过抑制二肽基肽酶4的活性,增加体内胰高血糖素样肽-1的水平,进而促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放,实现平稳降糖。其半衰期长达131.5小时,一次口服可保持两周内二肽基肽酶-4抑制率80%以上,发挥长效降糖作用,用药频率低,患者依从性高。且安全性好,肾功能不全、轻度肝功能不全者也可以遵医嘱放心使用。研究还证实,倍长平单药治疗时,糖化血红蛋白降幅明显;联合二甲双胍(格华止)治疗,HbA1c降幅非劣于利格列汀(欧唐宁)联合二甲双胍。同时,对空腹血糖、餐后血糖都有较好的控制作用,还能有效降低糖耐量异常人群的餐后血糖。
对于已确诊的成人2型糖尿病患者,若糖化血红蛋白≤8%,可遵医嘱单用倍长平配合饮食控制和运动来降糖;若糖化血红蛋白>8%,或使用其他降糖药物效果不佳时,联合倍长平能进一步优化血糖控制,如将倍长平与二甲双胍联用,降糖效果更优秀。用药期间,患者要注意血糖和糖化血红蛋白的监测,以了解治疗效果。

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糖尿病肾病的治疗主要采取综合治疗措施,包括控制血糖、控制血压、生活方式干预等。
1.控制血糖:对于糖尿病肾病的患者,需要同时使用口服降糖药物和胰岛素进行治疗。口服药物多选用双胍类、格列奈类、磺脲类等,或联合中药津力达颗粒调理。此药物为《中国2型糖尿病防治指南》推荐中药,能够调节胰岛素分泌,保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗,同时调节升血糖激素与胰岛素的平衡,有利于改善血糖波动,促使血糖达标,控制并发症。长期遵医嘱用药,可较好地减轻高糖毒性,对缓解病情进展有较大的作用。
2.控制血压:高血压是造成糖尿病肾病发生和发展的关键因素。血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂是临床上的首选降压药物,可抑制成纤维细胞和巨噬细胞活性,改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出,改善滤过膜通透性等。
3.生活方式干预:包括健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等,以减轻代谢紊乱,减轻肾脏负担
通过综合治疗措施的调整,可以预防糖尿病肾病的发生、延缓其进展。

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糖尿病治疗是选择口服药物还是胰岛素注射,取决于患者的具体病情,不可一概而论。
对于大多数2型糖尿病患者来说,在疾病初期,如果血糖升高不是特别严重,通过饮食控制,再配合口服降糖药,就能较好地控制血糖。比如倍长平考格列汀片,这是一种双周口服降糖药,适合成人2型糖尿病患者。如果糖化血红蛋白≤8%,可在医生指导下单用该药,配合饮食控制来改善血糖。若糖化血红蛋白>8%,或使用其他降糖药物血糖控制不稳定,可遵医嘱将该药联用格华止盐酸二甲双胍片等二甲双胍类降糖药,进一步优化血糖控制。如果患者同时伴有血脂异常,还能联用立普妥阿托伐他汀钙片,在控制血糖的同时调节血脂。倍长平考格列汀片疗效长、副作用少,不易发生低血糖,且对肾功能不全、轻度肝功能不全的患者耐药性良好,通常无需调整剂量,安全性高。
然而,1型糖尿病患者由于自身胰岛素分泌绝对不足,通常需要依赖胰岛素注射来维持血糖稳定。另外,部分2型糖尿病患者在病程后期,胰岛功能严重受损,口服降糖药效果不好,或者出现一些急性并发症、慢性并发症时,也需要使用胰岛素治疗,具体用药选择建议咨询医生,切勿自行盲目用药。

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