通常情况下，5岁小孩蛀牙需要补。具体情况分析如下：
乳牙从6岁起就会更换，到12岁时就会停止。由于乳牙髓腔比较大，蛀牙很容易积累牙神经，引起小孩的疼痛，并迅速发展成根尖周炎后会化脓，会对恒牙胚造成一定的影响。炎性乳牙可能会出现早失或者滞留，从而影响到恒牙列，比如牙列不齐，牙齿拥挤，恒牙异位萌出等，都会对小孩的身体和形象造成不良的影响，因此，小孩的蛀牙要及时的进行修复，这对保持乳牙列的完整性非常重要。
一般情况下，5岁小孩有蛀牙需要补吗，需根据实际情况来判断，具体内容如下：
如果5岁小孩的蛀牙程度较轻，一般不需要补牙，平时应做好个人的口腔护理；如果5岁小孩的蛀牙程度较重，则有蛀牙需要补，由于牙釉质较薄，如果不及时修补，滞留的食物残渣会快速破坏釉质及牙本质，还会影响乳牙下方的继承恒牙，对身体有不良影响，建议家长带5岁小孩去正规的医院进行补牙，才能达到较好的治疗效果。
小孩换牙前蛀牙要补。乳牙发生蛀牙后，遇冷、热、酸、甜等刺激会产生疼痛，影响咀嚼功能；当多颗乳牙存在蛀牙时，会降低咀嚼效率，影响营养摄入，降低机体的抵抗力；乳牙发生蛀牙后可能会造成牙髓炎或根尖周炎，会影响下方的恒牙胚，可导致继承恒牙釉质发育不全；乳牙因蛀牙形成残根残冠时，会损伤软组织，产生创伤性溃疡。
蛀牙也就是平常所说的龋齿，龋齿99%都需要补，因为龋齿本身是细菌侵及牙体，而产生使牙体逐渐破坏的渐进性病变。如果蛀牙不补，只会进一步潜行的侵蚀牙齿，侵蚀牙釉质、牙本质，最终侵及牙髓。
一些蛀牙可以填充。如果填充后有抗炎和止痛剂，两年后叶子会自然地落到恒牙上，所以要注意口腔卫生，养成良好的刷牙习惯，少吃含糖食物。你应该在每餐后刷牙，你应该经常监督孩子的饮食习惯，多吃水果和蔬菜，多喝水。
现在里面的牙齿都是一颗乳牙，不过这颗乳牙如果出现龋坏，建议还是带小孩去口腔科，把龋坏的地方补起来，因为这颗牙齿虽然会被替换掉，但是还有5年左右。旦牙髓根尖有病变了，就会影响到恒牙胚的发育。