肺结节良性与恶性可以根据肿瘤生长速度来鉴别。首先要看结节的大小，一般不超过5mm的结节是良性的，一般要做好的检查。8mm以上的结节要注意其形态、大小、位置等，比如有不规则、表面不光滑、密度不均匀等。此外，生长速度也表明良性结节一般在2年内不会有太大的改变。恶性结节一般会在数个月到一年内逐渐改变，其大小、密度、实质、周围边界都会发生变化。
肺结节毛刺良性在30%-90%之间，可以一步检查，以便确诊，可以做肺部强化CT，在CT引导下进行肺组织的穿刺活检，还有就是做支气管镜检查，这些检查都可以做出明确的病理诊断，确诊后可以及时的治疗。
大多数都会引起咳嗽、咳痰，也容易引起胸闷、气喘、胸痛甚至出现呼吸困难。如果压迫到了神经也会表现出相应症状，比如压迫到了喉返神经就会引起声音嘶哑，如果刺激到了膈神经会引起膈肌麻痹，如果刺激到了胸膜会加重胸痛，还有可能会引起咳血。如果肺结节不是很大也有可能会没有症状，如果伴有细菌性感染也有可能会引起发烧，会加重咳嗽、咳痰的症状。
肺结节良性概率70%，30%的结节是属于恶性的。结节越大恶性率越高，危险性越高，可以三个月之后复查ct，如果是肺部感染引起的，均会出现明显消退症状。如果肺部结节明显增大，要进一步检测，如胸部强化ct，肺部肿瘤标志物，支气管纤维镜，痰中找癌细胞等。
恶性，一般微小的结节多是良性病变，可能与空气环境的污染、炎症等有关。若肺部结节较大，大于八毫米甚至一公分以上且结节边缘有毛刺、分叶、血管穿行、胸膜牵拉等症象，则高度怀疑是恶性的结节。需进行相关的检查，必要时需要采取手术治疗。
4mm肺结节良性几率较大，基本在50%以上。如果是良性病变的肺结节，需要定期进行CT检查随访观察，了解其动态变化。如经过一定时间的随访观察，肺结节直径仍然小于4mm，则良性病变的可能性接近100%。