渗出性心包炎积液特点

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渗出性心包炎积液特点
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
渗出性心包炎临床表现取决于积液对心脏压塞程度,轻者仍能维持正常血流动力学,重者则出现循环衰竭和循环障碍,主要症状表现为呼吸困难。呼吸困难是心包积液时最突出的症状可能与支气管肺受压及肺舒血有关。呼吸困难严重时,患者呈端坐呼吸声屈前倾呼吸加速,面色苍白,可能会出现发干,也可压迫气管食管产生干咳,声音嘶哑及吞咽困难等。此外有可能有发冷,发热和上腹部胀闷,乏力、烦躁等症状。
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急性渗出性心包炎积液是由于心包积液增多,可转化为渗出性心包炎,而变成浆液、纤维蛋白性的,液体量可达100毫升~2~3升,多为黄色清液,混浊不清,呈化脓性或血性。积液通常几周到几个月才被吸收,也会随出现壁层和脏层粘连而变厚、变窄,液体还会在短期内大量积聚,造成心包压榨。
渗出心包炎常见表现为呼吸困难,可表现为支气管肺受压、肺淤血等,呼吸困难较重时,病人会出现端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅而快、脸色苍白、会出现紫绀等。还可能由于气管食管受压出现干咳、声音嘶哑、吞咽困难等症状。另外,还可能出现冷热、心前区或者上腹闷胀、疲乏无力、烦燥不安等。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心包摩擦音是急性渗出性心包炎的主要症状,尤其是在胸骨左缘第三第四肋间胸骨下方和剑突周围。还有可能会有心包积液,一般在200-300ml之间,会有明显的心尖跳动减少甚至消失,同时还会有颈静脉怒张、肝腹水、下肢水肿等症状。
另外还会出现发热、心悸、出汗、乏力等症状,需要及时到正规的心电图、超声心动图、X光摄影等方面进行全面的检查。

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急性渗出性心包炎体佂如下:
心音起伏较小,在心房的浊音界左侧边缘附近,不能触及,但在浊音区,心音较深,心包炎时会出现较多的心包积。当液体过多时,左肩甲下会有一片浑浊的声音,这就是心包积液征象,这是因为肺部受到了压力而引起的,也有一些情况是在胸骨左缘第三、第四肋间处闻到心包叩击音,当有大量的心包积液时,会降低收缩能力。

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一般情况下,急性渗出性心包炎是一种急性炎症。具体内容如下:
细菌、病毒、自身免疫等因素可能会导致患者出现心包脏层和壁层的急性炎症。因为炎症造成的心包液体增加,液体量可有100毫升到2到3升不等,多数是黄而清的液体,偶可出现化脓性或血性。液体可能会在短时间内大量聚集而引起心脏压塞,影响患者的身体健康,建议患者及时前往正规医院,在医生指导下进行对症治疗,以免延误病情。

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渗出性心包炎的主要临床表现是呼吸困难。
渗出性心包炎的临床表现与心包积液压迫的大小有关,轻的病人可以保持血液的流动,严重的会引起循环和循环的紊乱,以呼吸困难为主要特征。心包积液最常见的表现就是呼吸困难,与支气管,肺受压,肺俞穴有关,当呼吸困难时,病人会坐着,身体向前,呼吸急促,并且还可能会出现脸色惨白的情况。

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治疗主要是消除病因对症治疗,如果心包积液较多的需要及时给予心包穿刺抽液,根据心包积液,针对性给予药物性治疗,如是结核感染导致的,积极给予抗结核药物治疗,急性期采取半卧位。

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