小儿碘缺乏症的治疗方法有哪些

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小儿碘缺乏症的治疗方法有哪些
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
小儿碘缺乏症患者治疗原则主要是对因治疗,消除诱因,根据病人的身体情况以及缺碘程度,选择不同的治疗方法,轻度者可以通过饮食治疗,必要时加药物辅助,出现甲状腺肿大严重压迫症状时,可以手术切除治疗。
一、药物治疗
1、碘化钾、碘油:小儿碘缺乏病主要是由于碘摄入或释放不足,导致甲状腺激素合成不足而出现的一系列临床症状。碘化钾、碘油可以直接补充碘,为甲状腺激素的和合成提供原料,这种激素在儿童期可以促进骨骼和神经系统的发育,故可以减轻症状,改善患者的病情。
2、甲状腺激素:该疾病最本质的原因是缺碘导致甲状腺激素不足导致各种症状,所以对于严重的患儿可直接补充甲状腺激素制剂或左旋甲状腺素片等药物。补充血清甲状腺激素从而缓解症状,改善预后。
二、手术治疗
甲状腺全切除术、甲状腺次全切除术:患有小儿碘缺乏病时,患儿常有甲状腺肿大的症状,可能会压迫后方的气管,导致呼吸时气体难以通过,故患儿表现憋气、呼吸费力等症状,因此需要切除肿大的甲状腺,可以减轻压迫症状。根据肿大程度以及患者身体情况选择次全切除或全切除手术方法,一般多采用次全切除,注意保留腺叶背面部分,有助于保护喉返神经以及甲状旁腺。术后需要注意有无术后呼吸困难以及声音嘶哑、饮水呛咳等并发症出现。
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一般情况下,有小儿碘缺乏症吃富含蛋白质的、富含碘的、不释放氰化物的食物较好。具体内容如下:
1.富含蛋白质的食物:富含蛋白质的食物可使小儿碘缺乏症患者血清中血浆蛋白结合碘升高,有助于降低血清促甲状腺素,因此,有小儿碘缺乏症吃富含蛋白质的食物比较好。
2.富含碘的的食物:如果有小儿碘缺乏症,适量多吃富含碘的食物通常比较好,如海带、紫菜、干贝等食物,能够有效缓解碘缺乏症的不适症状。
3.不释放氰化物的食物:玉米、小米、甜薯、高粱等食物在胃肠道中可释放氰化物,能够被代谢成硫氰酸盐,可能会抑制甲状腺摄取碘化物,导致小儿碘缺乏症症状加重,因此,有小儿碘缺乏症吃不释放氰化物的食物比较好。

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通常情况下,小儿碘缺乏症,家长应带小儿做甲状腺功能检查、体格检查等检查。具体情况分析如下:

1.甲状腺功能检查:小儿碘缺乏症主要是因缺碘导致甲状腺激素不足导致的一系列症状,因此家长应带小儿做甲状腺功能检查,以检测血甲状腺激素、促甲状腺激素水平受否存在异常。
2.体格检查:小儿碘缺乏症斜视性弱视甲状腺肿大、运动障碍、言语障碍等症状,因此家长应带小儿做体格检查来判断小儿受否生长发育存在异常。

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一般情况下,小儿碘缺乏症的高发人群是长期吸二手烟者、免疫力低下、体质弱的儿童、长期服用某些药物者等。具体分析如下:
1、有不良饮食习惯者:一些儿童长期食用玉米、红薯、卷心菜、豆类等缺乏碘或者影响碘吸收的食物,容易导致小儿碘缺乏症。
2、孕期碘摄入不足者:母体妊娠期间食用含碘食物,如海产品的量较少,容易出现小儿碘缺乏症的情况。
3、长期服用某些药物者:因感染需要服用咪唑类、磺胺类抗生素等药物,如果影响碘合成,而导致小儿碘缺乏症的方式。

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