高泌乳素血症的治疗方法有哪些

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高泌乳素血症的治疗方法有哪些
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
高泌乳素确诊后应明确病因,对于存在系统性疾病如肾衰、肝硬化等患者,通过积极治疗原发病,部分可使泌乳素水平恢复正常;对于泌乳素轻度升高的者应注意排除生理原因所致,做好激素水平监测,当诱发因素接触后,激素往往降至正常;对于有明显临床症状如闭经溢乳、不孕不育、头痛者,应首选药物;对有明显肿瘤压迫症状可考虑手术治疗。
一、药物治疗
1、甲磺酸溴隐亭:多肽类麦角生物碱,可选择性的激动多巴胺受体,能有效降低催乳素,对功能性或肿瘤引起的泌乳素水平升高均能产生抑制作用。溴隐亭治疗后能缩小肿瘤体积,使得妇女月经和生育能力得到恢复。主要副作用包括恶心、头痛、眩晕、疲劳、嗜睡、便秘、直立性低血压,在用药数天后可自行消失。新型的溴隐亭长效注射剂可克服口服造成的胃肠功能紊乱。为女性不孕患者备孕的首选治疗用药,用药时注意监测,避免孕早期用药过量。
2、卡麦角林:对多巴胺D2受体有高度的选择性和亲合力,其作用时间比溴隐亭长,每周给药1~2次,不良反应比溴隐亭小,耐受性优于溴隐亭。
3、喹高利特:作用于多巴胺D2受体的多巴胺激动剂,多用于甲磺酸溴隐亭副作用无法耐受时。
4、维生素B6:和甲磺酸溴隐亭同时服用,可起到协同作用。
二、手术治疗
当垂体肿瘤产生明显的压迫及神经系统症状或药物治疗无法达到预期效果时,可采取手术治疗;术前可短期服药,使垂体瘤体积缩小,以减少术中出血风险。如果术后有肿瘤残留,仍需遵医嘱服药或配合放疗。
三、放射治疗
放射治疗主要适用于大的侵袭性肿瘤、术后残留或复发的肿瘤;药物治疗无效或不能耐受药物治疗副作用的患者;有手术禁忌或拒绝手术的患者以及部分不愿长期服药的患者。多巴胺激动剂具有放射保护作用,建议放射治疗泌乳素肿瘤的同时最好停用多巴胺激动剂。放射治疗后2~10年,有12%~100%的患者出现垂体功能低下,1%~2%的患者可能出现视力障碍或放射性颞叶坏死,另外可能出现对生育的影响。
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相关问答

高泌乳素血症会导致女性月经失调,比如头疼、视力模糊、性功能下降、不孕症等。女性月经失调的比例超过85%。在生育年龄,可能会出现不排卵或黄体期缩短,主要表现为月经量少,稀发,甚至是闭经。头痛,眼花,视力减退,如果是由于腺垂体瘤所致的高泌乳素血症,则会导致患者出现头晕,眼花,视野缺损等症状。如果是性功能下降,会有潮热、阴道干燥等表现。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

高泌乳素的一个特点:第一个特点就是泌乳,无论是男女都会有乳腺的发展和泌乳。女性会有月经不正常、闭经、月经不调、性冲动等症状。
不孕症和不育症的发病主要是由于脑垂体瘤所致,妇女可出现不孕症,而在男子身上则会出现性欲减退、精液品质降低以及不育症。并伴有头疼、视物混浊、复视、脑垂体机能减退、视物丧失、失明。如果是因为生长激素腺瘤,就会有肢体肥大,或者是巨人病。

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正常情况下,高泌乳素血症是生理因素引起的,或是由于药物引起的分泌乳素水平增高,一般是不严重的。
泌乳素血症是由泌乳素瘤引起的,通常情况下比较严重,而且会有明显的催乳素增高。会对女性的生理和生殖产生一定的负面作用,但如果是男性,因为疾病早期很有可能会发生大的肿瘤,从而导致视力下降,从而导致大脑的错觉。

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高泌乳素血症一般可以通过实验室检查、影像学检查、神经眼科学检查等方式查。
高泌乳素血症是指由于垂体催乳素瘤、颅咽管瘤等疾病使下丘脑和垂体受到损伤而导致泌乳素分泌增高,从而引起一系列症状。患者可以通过实验室检查、影像学检查、神经眼科学检查等方式进行检查。确诊后要及时治疗。平时加强体育锻炼,常做保健体操或打太极拳等。

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高泌乳素血症影响情况如下:
1、乳腺泌乳:此为典型高泌乳素。典型症状为未怀孕期间,或停奶半年以上,双侧乳房大量外溢,也可挤出乳白色或半透明液体而未出血。
2、经期紊乱、闭经、多次堕胎和不孕症。
3、骨质疏松症:体内的女性荷尔蒙分泌过少导致的骨质疏松症,导致腰部酸痛,容易骨折等。
5、男性病人会出现阳痿、早泄等性腺机能下降的症状;会造成精液的下降,使精液的数量下降,乃至丧失,进而影响到男人的生殖能力,最后造成不育。

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血清泌乳素的正常值是21.2~530mU/L,正常值是21.2~424mU/L。最理想的方法是在醒后或餐后一小时进行测试。高泌乳素血症指的是血清泌乳素水平升高,从而导致性腺功能低下、泌乳症状。本病病因众多,可分为生理性、病理性、药物性、特发性四大类。其中泌乳素血症最常见的原因是泌乳素瘤。建议到正规医院做详细的检查,及时治疗。

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