上干型胸廓出口综合征要做什么检查

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上干型胸廓出口综合征要做什么检查
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
1、体格检查:医生通过视诊检查患者体形、姿势、双肩的对称性及患侧上肢是否有肌萎缩,触诊检查颈部、肩部是否有压痛点,检查上肢的肌力、感觉及尺桡动脉搏动的情况,通常前斜角肌紧张试验阳性。
2、X线检查:X线检查是首选检查方式,通过颈椎正位X线平片可显示有无颈肋,为一侧或两侧、完全或不完全颈肋,颈椎椎体有无明显增生性改变及椎间隙狭窄。
3、肌电图检查:只有少数患者出现神经肌肉异常,表现为三角肌、冈上肌、冈下肌、肱二头肌呈单纯相电位。
4、血管造影:血管造影对诊断上干型胸廓出口综合征或选择手术有一定价值,但不是常规检查的方法,而是体位检查阳性进行印证的手段。
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上干型胸廓出口综合征要做X线检查、体格检查以及肌电图检查。
1、X线检查:上干型胸廓出口综合征要做X线检查,通过颈椎正位X线平片可显示有无颈肋,为一侧或两侧、完全或不完全颈肋,颈椎椎体有无明显增生性改变及椎间隙狭窄。
2、体格检查:上干型胸廓出口综合征要做体格检查,医生通过视诊检查患者体形、姿势、双肩的对称性及患侧上肢是否有肌萎缩。
3、肌电图检查:上干型胸廓出口综合征要做肌电图检查,因为有少数患者表现出神经肌肉异常,检查可显示三角肌、冈上肌、冈下肌、肱二头肌呈单纯相电位。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

 1.保守治疗   (1)颈部局部封闭治疗:在颈部压痛最明显处局部封闭,如用曲安奈德,则每隔1~2周注射1次,4次为1个疗程;如用地塞米松棕榈酸酯(利美达松)1ml加0.5%布比卡因2ml,则每个月局部封闭1次,连续3~4次。   (2)颈椎牵引:牵引重量在5~7kg,以患者感到舒适为度,每天30min,连续1个月。  作者发现,各种病例治疗后均有效果,但差别很大。约半数患者经局部封闭和牵引后颈肩部疼痛消失,2~3个月后又感不适,再做牵引或局部封闭又可使症状消失。少数病例经月余的局部封闭和牵引后,颈肩痛明显好转,肩外展力量也有所增加,但症状难以完全消失。个别病例保守治疗效果较差,局部封闭仅能维持颈部不痛1~2天,占1/10左右,而且对牵引亦无效果。对非手术疗法无效者,则需做手术治疗。  2.手术治疗

王伟医师儿科河北省霸州市医院已帮助用户:49389
擅长:小儿外科

  首先确定神经受压多发生在尺神经分布区。动脉受压有桡动脉和肱动脉搏动减弱或消失,锁骨上和腋部听到杂音。静脉受压有静脉怒张,远端浮肿及紫绀。下列检查方法对确诊有一定帮助。

  1.上肢外展试验  上肢外展90°,135°和180°,手外旋,颈取伸展位。使锁骨下神经血管紧束压在胸小肌止点下方和锁骨与第1肋骨间隙处,可感到颈肩部和上肢疼痛或疼痛加剧。桡动脉搏动减弱或消失,血压下降2.0kPa(15mmHg),锁骨下动脉区听到收缩期杂音(图1)。

        胸廓出口综合征

  图1 患侧上肢外展90°以上,手外旋,颈伸展位,锁骨下动、静脉与臂丛在胸小肌止点下方和锁骨与第一肋骨间隙处受压

  2.Adson或斜角肌试验  在扪及桡动脉搏动下进行监测。病人深吸气、伸颈,并将下颌转向受检侧,如桡动脉搏动减弱或消失则为阳性发现(图1)。

        胸廓出口综合征

            图2 Adson试验

  3.尺神经传导速度测定  分别测定胸廓出口,肘部,前臂处尺神经传导速度。正常胸廓出口为72m/s,肘部55m/s,前臂59m/s。胸廓出口综合征病人胸廓出口尺神经传导速度减少至32~65m/s,平均为53m/s。

  4.多普勒超声检查和光电流量计检测  作为估计胸廓出口综合征的血管受压检查方法,但并非特异检查方法。但可排除血管疾病。根据术前和术后血流情况,估计手术疗效。

  5.选择性血管造影  用于严重动静脉受压、合并动脉瘤、粥样斑块、栓塞和静脉血栓形成,以明确病变性质和排除其它血管病变。

副主任医师妇产科已帮助用户:93896
擅长:擅长妇科疾病的诊疗

指导意见:你好主要症状:本病的主要表现为颈肩部酸痛和不适可向肩肘部放射患肢无力患者睡觉时患肢怎么放也不舒服可伴有头晕耳鸣等症

吕宇辉医师内科烟台市福山区人民医院已帮助用户:4254
擅长:内科、

指导意见:你好多选用维生素和镁类含量丰富的食物不要吃油腻厚味、辛辣刺激性的食物比如辣椒、海鲜、烧烤、及辛辣煎炸食品等少食泞羊、猪、狗肉等发热性食物等.忌盐腌、烟熏、和油炸的食物忌生、冷食物应多吃蔬菜、水果平时注意保持心情舒畅可以做一些低强度运动增强自身抵抗力

吕宇辉医师内科烟台市福山区人民医院已帮助用户:4254
擅长:内科、

指导意见:你好在解剖上上干位于前、中斜角肌肌腹之间无卡压的基础而颈5、6神经根在出椎间孔处被交叉的前、中斜角肌腱性起始纤维包绕才是卡压的基础所以作者将上干型胸廓出口综合征称为颈56神经根卡压

吕宇辉医师内科烟台市福山区人民医院已帮助用户:4254
擅长:内科、