胎儿脊柱裂要怎么办

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胎儿脊柱裂要怎么办
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赵晓东 主任医师 北京医院妇产科 三级甲等
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治...
脊柱裂(Spinal Bifida)又称椎管闭合不全,是一种常见的先天畸形,是胚胎发育过程中椎管闭合不全而引起。脊柱裂可从较小的畸形,如棘突缺如或和椎板闭合不全,到严重的畸形。一般将脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂两种,说明如下:
1、隐性脊柱裂:较显性脊柱裂多见,临床上少有症状,一般分为单侧型、浮棘型、吻棘型、完全脊椎裂型和混合型等。隐性脊柱裂只有椎管的缺损而无椎管内容物的膨出,无需特殊治疗。
2、显性脊柱裂:根据膨出内容的不同,又分为脊膜膨出型、脊髓脊膜膨出型、脊髓膨出等。显性脊柱裂均需手术治疗,手术时机在出生后1-3个月,单纯脊膜膨出或神经症状轻微的其他类型,应尽早手术。如因全身情况等原因推迟手术,应对局部加以保护,尤其是脊髓外露者,防止感染。手术原则是分裂、松解四周的粘连,将后突的脊髓或神经根回纳入椎管,切除多余硬膜囊,严密缝合脊膜开口,并将裂孔两旁的筋膜翻转,并重叠覆盖,加以修补,修补椎板缺损处(植骨等)。对有脊髓拴系综合征的患者,可行椎管探查、松解粘连,及切断终丝。
造成脊柱裂畸形的病因尚不明确,孕妇摄入足量叶酸对预防胎儿畸形很重要。胚胎期第三周时,两侧的神经襞向背侧中线融合构成神经管,其从中部开始(相当于胸段),再向上下两端发展,于第四周时闭合。神经管形成后即逐渐与表皮分离,并移向深部,渐而在该管的头端形成脑泡,其余部位则发育成脊髓。于胚胎第三月时,由两侧的中胚叶形成脊柱成分,并呈环形包绕神经管而构成椎管。此时如果神经管不闭合,则椎弓根也无法闭合而保持开放状态,并可发展形成脊髓脊膜膨出。显性脊柱裂,如脑脊膜膨出囊内有神经根及脊髓受压,可有运动和感觉方面障碍,预后欠佳,而隐性脊柱裂,一般预后较好。
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相关问答

脊柱裂患儿死亡率、病残率均较高,如胎儿临产前确诊脊柱裂应推荐引产。
如脊膜膨出不甚明显,亦可继续怀孕。妊娠期间必须经常到产前检查并密切注意胎儿发育情况。隐形的脊柱裂,产前B型超声检查时,常不易被察觉。较粗大脊柱裂产前B型超声较易检出,孕18~20周为最佳检出时间。平时需注意饮食健康,定期孕检,筛查胎儿先天疾病。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

小儿脊椎裂属于一种神经发育异常,一旦发生脊椎裂,会导致儿童走路不正常、大小便失禁甚至瘫痪。这个病症和孕妇身体中的叶酸有很大的关联,因此在妊娠的3个多月里要注意补充叶酸,直到妊娠三个多月。
此外,怀孕期间可以做B超、羊水检测等检查,如果能及早的诊断出胎儿的症状,就需要进行相应的处理,以免错过了最好的时机。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

对于隐性脊柱裂,要根据病情轻重来进行治疗。这要看是不是偶然发现的,或者是在检查后出现了症状,然后根据患者的具体情况,进行相应的治疗。
如果不伴有脊膜膨出和脊髓栓系,一般不需要治疗,只需要做临床观察。如果有隐性脊柱裂伴有脊膜膨出,或伴有其它神经系统症状时,应进行神经外科介入治疗。介入治疗,是为了防止神经功能紊乱进一步恶化,让病人的神经功能逐步恢复。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

新生儿如果出现了脊柱裂,脊柱裂是胚胎发育过程中,椎管闭合不全而引起。新生儿脊柱裂是脊椎管的一部分没有完全闭合的状态,是一种常见的先天性神经管畸形。要依照病情确定是否手术,隐性脊柱裂、无神经组织的囊肿切除后不妨碍健康。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

骶1隐性脊椎裂通常是在门诊检查或者是做X光片检查时才会被检查出来,因为没有任何的征兆,因此不需要进行任何的检查。只是由于部分的脊椎没有连结,因此局部较为脆弱,在承受了一定的压力后,很可能会感到疲倦和不舒服。出现二次排尿困难、肢体麻痹、疼痛等神经反应时,要做腰骶部mri,发现有脊椎硬膜囊的情况,应及时进行外科修复,没有异常就不做特别的处理。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

出现这个可以采用手术的办法来进行修复,手术后要密切观察伤口的变化,如果出现有红肿热痛有脓性分泌物增多,和细菌感染有很大的关系,可以采用消炎一类的药物来进行治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术