需要进行肾脏替代治疗，但是预后和非糖尿病患者相比非常差。糖尿病并发症多见尿毒症，可以适当放宽透析指征，可以进行透析治疗。发展至终末期肾病也可以进行肾移植。
应该尽早做透析治疗，透析指证对肌酐水平没有特别的限制，特别是合并有冠心病心功能不全的病人更该如此。透析能够超滤出水分，可以减轻心脏的前负荷，减少心衰的发生几率。所以糖尿病肾病的病人应该尽早做透析治疗。
糖尿病会导致慢性肾衰竭的。
糖尿病是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗引起血糖代谢障碍的代谢性疾病。以血糖上升为特点。临床表现、下一个、多食、消瘦，即3高1低，可引起长期血糖异常、心脏、大脑、肾脏等多种并发症。糖尿病肾病往往是有10年以上病史的患者1型糖尿病患者死亡的主要原因。在2型糖尿病中，其严重程度仅次于心脑血管疾病。
糖尿病肾病表现为不同程度的蛋白尿，肾功能进行性下降。
肾功能衰竭会出现大量蛋白尿，达到肾病综合征的程度，会出现相应的并发症。肾功能会持续下降，直至终末期肾衰竭。高血压的症状比较明显，还会合并糖尿病其余的一些微血管并发症，如糖尿病微血管病变或糖尿病周围血管病变。症状较重的患者可出现急性左心衰竭、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统功能障碍，甚至危及生命。
糖尿病肾功能衰竭的症状包括两部分：
1.糖尿病慢性肾功能衰竭患者后期会出现大量蛋白尿，因此患者会出现尿泡沫增多、水肿等症状。
2.糖尿病性肾衰竭也会表现出一般肾衰竭的症状。轻者表现为乏力、腰酸背痛、夜尿增多等轻度不适。也可以表现为食欲不振、代谢性酸中毒和轻度贫血。后期可能出现严重的水电解质酸碱平衡紊乱，包括代谢性酸中毒、水钠潴留、高钾血症、低钙、高磷、蛋白糖、脂质、维生素代谢紊乱等。