任何一种疾病的手术指征的掌握是综合分析的结果，对垂体腺瘤来说，一般在1cm范围内的为微腺瘤，超过3cm的为大腺瘤。
肿瘤较多，如ACTH型腺瘤或生长激素型垂体腺瘤等病人通常肿瘤不很大，但症状较明显，异常增高的激素水平给机体造成较大伤害。因此在发现后即使肿瘤体积相对较小时，积极推荐早期手术和早期治疗方可。
对于无功能的普通肿瘤长得较大，此时病人发现来求诊时，一定会接受手术治疗，手术的主要目的在于解除肿瘤对于周围结构的压迫，以免造成周围结构的进一步破坏、视力以及其他方面的影响。
需要注意的是，掌握垂体腺瘤的手术指征和肿瘤大小并非惟一的参考因素。
脑垂体瘤是否需要手术，并不只是看垂体瘤的大小，可以分为无功能的垂体腺瘤，如果垂体瘤直径大于1cm，有明显的压迫症状，需要做手术。对于功能性垂体瘤中的泌乳素腺瘤，大部分肿瘤不需要手术，仅需要药物治疗。对于功能性垂体腺瘤中的生长激素腺瘤、ACTH腺瘤、促甲状腺激素腺瘤等，有明显内分泌功能的垂体瘤，无论肿瘤大小，手术切除是首先要考虑的。
脑垂体瘤不手术是可以的，但是仅仅限于某些特殊种类的垂体瘤。垂体瘤根据所累积到的不同的腺体细胞，可以分成很多种不同的类型，比如生长激素瘤、泌乳素瘤、TSH瘤等。
脑垂体瘤手术目前最为先进的主流手术方式是神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗方法。如果是开颅手术，其手术费用通常在25000元-30000元，如果是显微镜下经鼻蝶入路手术治疗，手术费用在35000元-40000元。如果是神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗，手术费用在45000元-50000元。
脑垂体瘤术后复发率从0%-40%左右不等，根据不同类型的垂体瘤，而复发率也有所差异。手术之后出现复发，主要与手术术中切除不彻底、肿瘤呈侵袭性增长、多发性垂体微腺瘤及垂体细胞增生有关。
脑垂体瘤光靠药物本身是不能够治愈的，最多是达到像治愈的效果，仅限于内分泌功能的脑垂体瘤，例如泌乳素瘤，如果女性可以服用药物，恢复月经从而能够怀孕生孩子，但是药物不能治愈脑垂体瘤，完成生育后，通过手术切除垂体从而达到治愈的效果。