20个月的宝宝便秘严重，可以通过调整饮食结构、服用益生菌的方法来治疗。
1.调整饮食结构：20个月的宝宝便秘严重，可以让孩子多吃含粗纤维的蔬菜，如芹菜、韭菜、油菜、白菜等，同时可以多吃润肠通便的水果，如香蕉、火龙果等，平时可以多喝水，多吃粗粮，少吃鱼、虾、肉、蛋、奶等高蛋白的食物。
2.服用益生菌：20个月的宝宝便秘严重，可以给宝宝口服益生菌来调节肠道菌群，促进肠道蠕动，主要药物有枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌活菌胶囊 、双歧杆菌三联活菌胶囊等。
一般情况下，宝宝便秘严重，建议去正规的医疗机构进行推拿按摩，配合用药。具体分析如下：
在中医里，由于脾气不足、脾气虚弱、脾胃阴虚等原因，肠道运化功能不好，肠道蠕动不好，大便凝固的时间比较久，可以起到健脾益气、帮助脾胃功能、帮助肠道运化、肠道蠕动等作用。平时多吃些蔬菜、芹菜、香蕉、火龙果等，平时多吃一些清淡的食物。如果病情比较严重的话可以使用开塞露来治疗。根治的话需要通过调理脾胃来解决，脾气得健、运化正常的情况下，便秘也会得到改善。
3个多月的宝宝便秘严重可以通过使用药物、物理治疗、饮食调理等方法进行治疗。如果宝宝便秘比较严重，可以给宝宝使用四磨汤口服液、乳果糖口服液等药物，可以缓解便秘的情况。另外也可以对宝宝的腹部进行热敷或者按摩，可以增加肠胃蠕动，减少便秘。同时家长要注意饮食规律，对吃清淡、易消化的食物，少吃辛辣刺激的食物，以免通过乳汁对宝宝造成影响。
一般情况下，一岁宝宝便秘严重，家长可以做以下处理：
1.一岁宝宝便秘严重，家长可以在医生指导下给其口服乳果糖通便，并适量喝热水，有利于改善病情。
2.一岁宝宝便秘严重，家长可以在医生指导下给其口服四磨汤口服液、小儿七珍丸等健脾胃的中成药进行治疗。
3.蘑菇、木耳、四季豆、梨子等食物中富含膳食纤维，有利于促进胃肠蠕动，改善便秘的情况。一岁宝宝便秘严重，可以适量吃这些食物，有利于促进身体的恢复。
肛裂可以治疗的，多吃一些蔬菜水果，拉的费劲，不能用力的，可以给宝宝通便。平常的时候一定要注意给孩子吃一些容易消化的食物的话会比较好的。还是要正规医院检查一下。要多注意一些。
幼儿一天一次大便属于正常，小儿发生便秘以后，解出的大便又干又硬，干硬的粪硬刺激肛门产生疼痛和不适感，这样就使肠子里的粪便更加干燥，应多喝点温热开水，饮食要清淡，避免辛辣刺激性较强的食物，以及油腻性较强的食物。