牙疼其实就是由于口腔存在某些疾病或缺陷造成了牙髓组织的激惹，产生一系列的应激反应，常见的反应有痛、酸和软等。其中常见的致病原因是龋病，大多数口腔卫生管控不好的民众都容易患龋病，龋病发展到深龋时细菌会通过牙本质小管渗透髓腔引发牙髓炎，有时候还会急性发作，疼痛感特别明显。深龋的治疗首选根管治疗，通过治疗彻底去除髓腔物质，阻断复发的可能。
牙疼的原因分为以下几种：龋洞过深已接近髓腔，牙髓充血造成的牙齿疼痛，这种疼痛就需要到专科医院有口腔科医生来进行治疗，才能缓解。牙本质过敏造成的牙疼，由于刷牙方式不正确造成的，牙颈部有楔缺造成的牙本质过敏，小的缺损可以用脱敏牙膏来治疗，如果缺损比较大，就需要到医院来诊治。牙周损伤造成的牙疼，可以通过牙周洁治，刮治以及牙周上药来缓解。
这要从牙齿的结构组成上来说明，牙齿和人体其他组织一样，也是结构很复杂的，由多种组织组成。牙齿由外面的硬组织成分，和内部的牙髓软组织组成，硬组织包括牙釉质和牙本质，它们是没有感觉功能的，所以牙齿表面早期的龋坏和外伤牙折等，不会出现疼痛，软组织是牙齿内部的牙髓，它由血管、神经纤维等组成，感觉特别敏感。
晚上免疫力底下所以牙疼晚上更加厉害，晚上睡觉是处于平躺的姿势，从站立到平躺，姿势的改变是血液倒流，头部的血液量增加，随之口腔内牙髓腔里承受的压力也会增加，是牙神经处于压迫状态。
一吃甜牙就疼是牙齿有龋坏的特征，说明龋坏组织已经在发展，离神经很近的，建议尽快到正规医院口腔科治疗。吃甜食的时候，食物会掉到牙洞中，牙洞深度已经近髓，所以稍有耽搁就可能伤到牙神经，引起不必要的剧烈疼痛。这些有洞的牙齿，会有不同程度的疼痛感。没露神经的牙齿直接重填就可以了。已经露神经了，那么建议根管治疗后进行重填治疗。
晚间牙疼白天不疼可能是因蛀牙或龋齿引起牙髓炎导致。晚间疼痛比白天更严重，是由于晚间支配牙髓的主要神经为副交感神经，因此晚间的症状较白天严重。有的人晚间牙疼十分剧烈以至无法入睡，白天可能疼痛会有所减轻，主要是因支配的神经不同所引起。