关于颈内动脉瘤以及血管狭窄

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家人病情,最初有面瘫迹象,手脚无力。去医院照了CT,是脑血栓,经过两个疗程(两周)的输液,现在说话还不是很清晰,手脚无力的现象还在,接到北京治疗:
最近做了MRI、颈部彩超、CTA,结果如下:
MRI检查所见:头颅MRA,双侧大脑中动脉M1段狭窄,右侧颈内动脉C1段局限官腔突出,C2段可以略窄,左侧颈内动脉各段、双大脑前动脉及其分支显示良好,未见明显增粗、狭窄或信号缺失。左侧大脑后动脉未显示,双侧椎动脉、基底动脉、右侧大脑后动脉及其分支显示清晰,未见明显增粗及狭窄。
印象:右侧颈内动脉C1段动脉瘤可能,左侧大脑后动脉未显示,闭塞或明显狭窄;双侧大脑中动脉M1段狭窄;右侧颈内动脉C2段可疑略窄,余头颅MRA未见明显异常。

CTA检查结果
平扫:左底节放射冠可见斑片样低密度,边界欠清。脑室系统大小、位置及形态正常,中线结构居中,脑沟裂池未见异常,各扫描层面内颅骨骨质及双侧眼眶未见明显异常。双侧上颌窦、筛窦内可见异常密度。
增强:注药后,未见明显异常强化。
CTA:右侧大脑中动脉分叉前(M1)局部血管变窄,其余大血管行走分布可,未见明显异常血管充盈。
诊断:左底节放射冠缺血梗死灶
右侧大脑中动脉分叉前(M1)局部血管狭窄
副鼻窦炎

颈部血管超声检查报告:
右侧颈动脉走行弯曲,双侧颈动脉内膜欠光滑,未见明显增厚及斑块形成,管腔未见明显狭窄,血流方向、流速及频谱形态未见异常。
双侧椎动脉走行弯曲,起始处未见狭窄,血流通畅。右侧锁骨下动脉起始处斑块形成,局部管腔未见明显狭窄,左侧锁骨下动脉起始处位置深,显示欠清,双侧锁骨中动脉中段血流通畅。
超声提示:右侧锁骨下动脉起始处斑块形成。双侧颈动脉及椎动脉血流未见明显异常。

医生说还是无法确定是不是有动脉瘤,要做脑血管造影。我有点不明白,既然这样做完磁共振为什么不直接让做造影,做后面彩超和CTA的作用是什么呢?不是检查是不是有动脉瘤以及血管狭窄度吗?还是没有结果......

虽然我不是学医的,可是最起码的道理还是懂啊,如果说磁核共振和CTA都是只能诊断动脉瘤的可能性,那就是说两个有一个说可能有,就要做造影,我是先做的磁核共振,说怀疑可能有,后做的CTA说没有动脉瘤,那既然后面这个检查结果不管有没有动脉瘤都还要做造影,当时为什么不直接告诉我做造影,真的不明白医生是怎么想的????

有没有专家能给我个答案啊!
现在每天坚持锻炼,手脚基本恢复正常,说话还不如从前!
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黄贱丰 副主任护师 于都县人民医院内科 二级甲等
擅长:内科、消化内科
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你好!问题不是很大,注意服用活血通脉药物和加强锻炼,低盐低脂饮食。
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相关问答

动脉瘤就是血管上面的一个鼓包,动脉瘤,因为脑动脉瘤分不同的部位,所以它的风险也是各不相同的。在有些部位的动脉瘤相对是比较安全的。做了手术可以长期存活的。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

颈内动脉瘤介入手术多在3万到5万之间,需要进行覆膜支架植入,或者是弹簧圈栓塞。在局部释放一个覆膜支架腔,屏蔽动脉瘤管腔,使血流经过管腔流动,达到动脉瘤封闭,预防其破裂目的。或者是用弹簧圈进行栓塞,主要是用于瘤颈比较窄的类似葫芦的病例,促进瘤腔内血栓形成,达到预防动脉瘤的破裂。

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动脉瘤严重程度主要看动脉瘤的部位,是真性动脉瘤还是假性动脉瘤。真性动脉瘤的瘤壁有动脉的结构,只是结构不健全,假性动脉瘤的瘤壁不是动脉的结构,是一些纤维组织包裹血液,所以更加容易破裂出血。动脉瘤有可能导致动脉支配器官供血不足,动脉瘤内能有血栓形成,一旦血栓脱落就会导致器官栓塞。动脉瘤最大的危险是动脉瘤破裂出血,大出血将会危及生命。

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颅内动脉瘤是不容易察觉的,病人通常没有什么感觉或症状。
1.动脉瘤患者起病突然、病情发展较快,可以快速有生命体征改变,也可以有较严重脑血管病表现如意识障碍。
2.大部分病人因得不到及时救治而死。在突发性死亡事件中,大多数病人都是因为脑动脉瘤破裂出血或者突发性心脏病。
3.提示经济条件许可者应经常进行CTA检查以检出脑动脉瘤,并作必要防治。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

动脉瘤自己会变小。川崎病是一种结缔组织病,还被叫做皮肤和粘膜淋巴结综合征。它通常不会对儿童产生重大影响。临床特征是急性发热,皮肤和粘膜损伤和淋巴结病。大多数川崎病都可以治愈,但只要心电图和超声心动图随访没有问题。川崎病的动脉瘤可能会破裂并导致大量出血。需要应用丙种球蛋白和阿司匹林。大多数孩子应用后,动脉瘤会明显缩小甚至消失。

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夹层动脉瘤,对动脉瘤来说是一个病理性的概念。动脉瘤的结构分为内膜层、中膜层和外膜层三层。正常的血管,这三层是完好的。当动脉瘤形成以后,动脉瘤血管壁的中层结构,也就平滑肌层结构会出现破损,形成这种囊状突起。

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