人流一般指人工流产，人工流产第四天开始流血可能是正常现象，还可能是细菌感染造成的。
正常情况下，由于进行人工流产后，对子宫内膜产生刺激，可能会在手术后有出血的情况，在第四天也可可能会出现流血，一般不用担心。另外，人流后第四天开始流血可能是由于女性手术后发生细菌感染，进而出现流血的情况，建议女性适当在医生的指导下口服抗生素进行治疗，控制感染。
无痛人流后流血2周内正常，如果出血量不大，没有腹痛等症状，这是正常现象。如果出血量大，出现腹痛，考虑流产不净，及时去B超检查，及时刮宫，要注意腹部保暖，不要吃辛辣刺激的食物。流产后注意休息，不要熬夜，不要剧烈运动，以免影响子宫恢复，加强锻炼身体，避免着凉。
一般情况下，人流后前几天没血第四天有血可能是正常的生理现象、宫腔积血等原因导致的。建议及时就医，查明病因，对症治疗。具体情况分析如下：
大部分的病人在一周之内就会出血，也有一些病人在两周之内就会全部出血。人流第四天有血是很正常的。做完人流后要多注意多休息，要调整好营养，多运动。别躺在病床上。不运动的病人易发生子宫出血。如果出现宫腔积血，可以服用益母草颗粒或者生化颗粒。如果口服的药物没有明显的作用，宫腔积血的情况会更加严重，甚至会出现二次清宫的情况。
人流后如果第4天出现肚子疼出血的情况，建议患者去医院做子宫B超检查，如果出现流产不全以后，这些子宫异物刺激子宫内膜，就会导致反复的腹痛和出血的，要排除是否有子宫残留的各种组织碎屑，如果有这种情况，要及时进行清宫治疗，才能使腹痛和出血的症状得到有效的缓解。也要注意观察是否有感染性的疾病，如果病菌侵袭子宫内膜以后，也会产生腹痛和出血，都需要及时进行消炎治疗，可以口服青霉素进行治疗。
通常情况下，人流后第四天出血腹痛可能是不全流产、子宫收缩等导致的。
人流术后会有少量的出血，一般会持续3-7天，术后4天阴道流血少于月经量，属于正常情况，不需要治疗，如果出血量过大，就有可能是不全流产，建议尽早做清宫手术。人流术后第4天如果有轻度腹痛，应考虑手术后子宫收缩，也有可能是术后盆腔充血、炎症分泌物刺激所致，这是很正常的，如果腹痛比较严重，可能是宫腔中有残留物质造成的，建议进行清宫。
人工流产后第四天小腹疼痛，考虑是人工流产手术后子宫收缩引起的疼痛。患者应该注意休息，注意做好保暖，避免着凉，可以局部热敷，并且适当按摩腹部，喝生姜红糖水，可以在医生指导下口服抗炎药物和益母草颗粒，促进子宫收缩，促进子宫恢复，还要观察阴道流血的情况。如果疼痛逐渐减轻，通常问题不大，如果疼痛持续不缓解，需要及时前往医院就诊。