脑炎诊断方法

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关于大脑炎的诊断方法的问题
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驻站医生17
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你好,流行性乙型脑炎(epidemicencephalitisB,以下简称乙脑)的病原体1934年在日本发现,故名日本乙型脑炎,1939年我国也分离到乙脑病毒,解放后进行了大量调查研究工作,改名为流行性乙型脑炎。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区,经蚊传播,多见于夏秋季,临床上急起发病,有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遗症.属于血液传染病。临床诊断主要依靠流行病学资料、临床表现和实验室检查的综合分析,确诊有赖于血清学和病原学检查。。。。(一)流行病学资料。。。  本病多见于7~9三个月内,南方稍早、北方稍迟。10岁以下儿童发病率最高。。。。(二)主要症状和体征。。。  起病急、有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症状。体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。。。。(三)实验室检查。。。  流行性乙型脑炎。。。1.血象白细胞总数常在1万~2万/mm3,中性粒细胞在80%以上;在流行后其的少数轻型患者中,血象可在正常范围内。  2.脑脊液呈无色透明,压力仅轻度增高,白细胞计数增加,在50~500/mm3,个别可高达1000/mm3以上。病初2~3天以中性粒细胞为主,以后则单核细胞增多。糖正常或偏高,蛋白质常轻度增高,氯化物正常。病初1~3天内,脑脊液检查在少数病例可呈阴性。  3.病毒分离病程1周内死亡病例脑组织中可分离到乙脑病毒,也可用免疫荧光(IFT)在脑组织中找到病毒抗原。从脑脊液或血清中不易分离到病毒。  4.血清学检查  ⑴补体结合试验:阳性出现较晚,一般只用于回顾性诊断和当年隐性感染者的调查。  ⑵中和试验:特异性较高,但方法复杂,抗体可持续10多年,仅用于流行病学调查。  ⑶血凝抑制试验:抗体产生早,敏感性高、持续久,但特异性较差,有时出现假阳性。可用于诊断和流行病学调查。  流行性乙型脑炎病毒。。。⑷特异性IgM抗体测定:特异性IgM抗体在感染后4天即可出现,2~3周内达高峰,血或脑脊液中特异性IgM抗体在3周内阳性率达70%~90%,可作早期诊断,与血凝抑制试验同时测定,符合率可达95%。  ⑸特异性IgM抗体测定:恢复期抗体滴度比急性期有4倍以上升高者有诊断价值。  ⑹单克隆抗体反向血凝抑制试验:应用乙脑单克隆抗体致敏羊血球的反向被动血凝抑制试验,阳性率为83%,方法简便、快速,已有试剂盒商品供应,无需特殊设备。  5.Te-99MHMPAO(hexamythylpropyleneaminecxime)脑部单中子发射CT(specr)检查有人应用Te-99MHMPAO脑部单中子发射CT检查儿童病毒性脑炎(包括乙脑)发现在急性病毒性脑炎中均有变化,其阳性结果比单用CT或MRI为高,且提供更明确的定位,表现为区域性脑血流量增加,急性期过后大多数病例区域性脑血流量恢复正常;在亚急性期该检查出现正常结果常提示临床预后良好,一年后无神经系统缺陷。。。。。。。
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相关问答

各种类型的脑炎,细菌、病毒、支原体、结核分枝杆菌都可以引起脑炎,各种类型脑炎的鉴别,需要依赖儿童的发病年龄、前驱期的感染部位和症状、接触史,比如结核性脑膜炎,他就有开放性的肺结核接触史,也包括临床影像学。它的确诊还是依靠于脑脊液的检查,也就是要穿取一些脑脊液标本进行相关的检验,来达到确诊。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

判断儿童脑炎的具体方法如下:
初期可能会有感冒症状,如咳嗽、流鼻涕、发热等,精神逐渐变差,年纪大些的儿童可能会说自己头疼,有的会伴有恶心、呕吐甚至出现精神异常、癫痫发作的症状。判断脑炎最精准的方法是进行腰椎穿刺、化验脑脊液。脑脊液压力高且细胞数、蛋白都在升高,结合脑炎的典型症状,基本可以诊断为脑炎。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

儿童脑炎发病较为急骤,通常有上呼吸道前驱感染史,表现为高热,头痛,恶心,呕吐,嗜睡,昏迷等症状,病人可有惊厥复发,发生颅内压增高,甚至形成脑疝。同时患者应该及时前往医院就诊,通过血常规、脑电图及核磁共振,同时做腰椎穿刺,观察脑积液是否有异常,通过上述途径,明确了诊断。
如果儿童确诊脑炎,应该及时治疗,以免影响后续生长发育。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

脑CT检查:脑CT可明确显示颅内肿瘤的数目、部位、大小、轮廓、密度、瘤内出血、钙化以及扩散程度。血液检查:外周血白细胞总数正常或轻度增高,中白细胞中性粒细胞增多。血沉正常或轻度加快。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

病毒性脑膜炎现在出现低热症状,可以选择,输液抗病毒药物来治疗的,一般需要治疗一周到两周以上的时间才能完全恢复,现在如果出现血糖偏低的话,需要补充药物治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑炎主要由致病性感染引起。它能引起发烧、头痛、呕吐等,也能引起意识障碍。提供的信息考虑是由于胃肠道疾病或大脑供血不足、颈椎病和其他疾病。建议注意休息,工作与休息相结合,保持心情愉快。同时要到正规医院进行详细检查,明确诊断,积极治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
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