患者:男31岁.声嘶2005年7月份.经纤维内窥镜检查,左声...

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患者:男31岁.声嘶2005年7月份.经纤维内窥镜检查,左声带瘫痪。三个月后未经治疗现声音有所好转。但左声带依然麻痹.2005年11月吃东西哽噻.做了头.颈.
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张立辉 主治医师 日照市中医医院内科 三级甲等
擅长:消化科常见病胃炎,消化性溃疡,消化道出血,消化道肿...
声带麻痹又称喉麻痹,是一种临床表现,而不是一个独立的疾病。当喉的运动神经(喉返神经)受到损害时,即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长,故左侧声带麻痹多见。单侧完全性麻痹,如长时间仍不能代偿,可进行药物治疗,改善声带宽度;由于声带的运动神经支配障碍,引起的声带运动异常称为声带麻痹,病因可以包括中枢性或者周围神经病变。
声带麻痹可以是疑核及其核上径路迷走神经主干或喉返神经病变的结果.颅内肿瘤血管意外和脱髓鞘疾病可引起疑核麻痹.颅底肿瘤和颈部外伤可引起迷走神经麻痹.喉返神经麻痹可由颈部和胸部病变(如主动脉瘤二尖瓣狭窄甲状腺食管肺和纵隔障的肿瘤)外伤甲状腺切除术神经毒素(铅)神经毒性感染(白喉)颈椎损伤或手术或病毒疾患所引起.病毒性神经元炎或许能说明大多数病例的特发性声带麻痹.
症状和体征
声带麻痹导致声带外展或内收功能的丧失.可影响发音呼吸和吞咽以及产生食物和流汁的误吸进入气管.麻痹的声带位于距中线2~3mm处.在喉返神经麻痹时声带可随发音而运动但吸气时不动.在单侧声带麻痹时因正常侧声带外展充分常无气道阻塞发音呈嘶哑和呼吸音声.在双侧声带麻痹时声带一般位于距中线2~3mm内发音在强度上有限制但音质仍好.然而因气道不充分可引起喘鸣和中等用力时的呼吸困难.
诊断和治疗
必须找出发病原因.评估可包括喉镜支气管镜和食管镜以及神经病学的检查;增强的头颈和胸腔CT;甲状腺扫描;以及上消化道的系列检查.环杓关节炎可使环杓关节固定应予鉴别.
对单侧声带麻痹可注射Teflon悬液以加强麻痹的声带使双侧声带接近以改善发音和防止误吸.双侧声带麻痹的主要问题是维持气道足够的通畅.可能需要气管切开术后的永久性带管或在上呼吸道感染时作气管切开术.杓状软骨切除术使其声带移向外侧将使声门大开和改善气道但可影响发音的质量.喉成形术包括有甲状软骨的外侧切开和将移植物的塞入将声带内移.
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相关问答

瘫痪的主要检查有,实验室检查:包括三大常规、血生化、甲状腺功能等;2、影响学检查:包括头颅核磁、脑电图、脑肌电图,都是对中枢神经系统的检查,积极检查具体的原因和损伤的程度才可以治疗。

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血管造影术。是把造影剂打到血管里,使脑部的血管显影,从而观察脑血管有无病变,或者是脑血管周围有无肿瘤,对脑血管有无造成压迫等。这种手术是目前诊断脑血管病最主要的方法。

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擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

颅脑CT:主要用于明确有无器质性病变及病变部位等。常见的异常包括广泛性脑萎缩、脑软化及白质发育不良等。对于部分病例可用于提示病因,如先天性脑发育畸形、宫内感染等。智商测定:评价智力和社会适应状况,明确患儿是否合并智力低下。

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低钾型周期性瘫痪的基因主要位于1号染色体长臂(lq31-32)该基因编码肌细胞二氢吡啶敏感的L型钙离子通道蛋白是二氢吡啶复合受体的一部分位于横管系统通过调节肌质网钙离子的释放而影响肌肉的兴奋-收缩偶联。肌无力在饱餐后或激烈活动后的休息中最易发作能促使钾离子转入细胞内的因素如注射胰岛素、肾上腺素或大量葡萄糖也能诱发。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

目前的情况是四肢无力,周期性的瘫痪,可能是甲状腺的问题,可以考虑及时检查一下这个电解质看看是否缺钾,如果是明显的缺钾,可以补钾,然后就是这个甲状腺的地方可以做一个彩超等相关检查,另外就是注意饮食可以适当的多吃些橘子等钾丰富的食物。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
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周期性瘫痪需要做心电图改变。低血钾性周期性麻痹见T波降低,出现U波。高血钾性周期性麻痹见T波升高而尖。查血钾浓度。低血钾性周期性麻痹血清钾浓度下降。高血钾性周期性麻痹在不发病时的血清钾常增高,发作时仅半数病人有血清钾的适量增高。

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