胃癌术后应怎样化疗

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病理诊断:(胃)腺癌2级,侵及全层,侵及脉管,溃疡型。上下切端及网膜组织均未见癌累及。小弯侧淋巴结5枚,未见转移(0/5);大弯侧淋巴结5枚。亦未见癌转移(0/5);另送第8组淋巴结2枚,未见癌转移(0/2)。
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刘业娟 个体医院内科
擅长:内科、消化内科
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胃癌首选手术治疗,术后根据术中所见及术后病理,应将病情分期以决定术后的进一步治疗。按国际(1977年)TNM的分期标准,Ⅰ期(即早期)患者可不用化疗,Ⅱ期患者可采用少疗程进行化疗,Ⅲ期、Ⅳ期患者因属中、晚期,一般有淋巴结转移,肿瘤已侵及浆膜层,很难行彻底根治术。因此,一般要进行多程化疗,即每半年化疗1疗程,两年内行3~4个疗程化疗。

如果患者需要化疗,化疗中可服用以健肝益肾为主的中药,以减轻化疗副反应,增强化疗效果。具体药物为:生黄芪30克、炒白术15克、生苡仁15克、炒莱菔子15克、生山楂15克、猪茯苓各15克、清半夏12克、淡竹茹12克、仙鹤草叶15克、石斛15克、鸡血藤15克、白英15克、焦三仙30克、煅瓦楞15克、金乔麦30克、枸杞子15克。每日1剂,连服用30天。

化疗后,可服用以下方药,加强抗转移、抗复发功能。生黄芪30克、炒白术15克、生苡仁15克、佩兰15克、黄连9克、仙灵脾10克、猫爪草12克、土茯苓15克、白英15克、白花蛇舌草15克、猪茯苓各15克、炒莱菔子15克、清半夏12克、藤梨根15克、焦三仙30克、枸杞子15克。每日1剂,连续服用30天。同时静脉滴注华蟾素注射液20毫升加入5%葡萄糖500毫升(如有糖尿病则改用生理盐水500毫升)。每日1次,连用30天。

另外,每3个月至半年应进行腹部B超检查及化验有关肿瘤标志物。
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相关问答

胃癌是消化道恶性肿瘤,当中比较多见的一种外科手术治疗后可以根据病情选择一些口服类化疗药物,尤其一些靶向药物,不良反应相对较小,对肿瘤的控制意义较明显,治疗期间还可以联合中医药技术。手术后联合药物化疗,可以大大加强外科手术治疗效果,可以避免手术后早期出现复发,因此还是适当选择一些,具体根据患者的身体状况遵医嘱。

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擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

早期的胃癌术后如果没有危险因素,其实是不需要进行化疗的。一般对于进展期的胃癌,可能术后会有4-6个疗程的化疗。对于晚期的胃癌术后,它的术后可能也是需要4-6个疗程的化疗。

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手术后需要化疗的,术后3-4周开始化疗,最好不超过6周。如果是晚期胃癌的,确诊后应尽早进行化疗。部分病人通过化疗后,病情降期,可进行手术治疗。化疗要根据体力评分、综合条件,评估是否可以化疗。

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胃癌的化疗分为术前新辅助化疗,术后辅助化疗和姑息疗法。早期胃癌只需要手术,不需进行辅助化疗,进展期胃癌患者会在手术前进行新辅助化疗,晚期已经发生转移的患者需要做全身化疗。

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胃癌进行手术治疗后出现复发,如病情表现局限,具备手术条件,进行手术治疗,胃癌进行手术治疗后如两年内出现复发,是由于切缘残留或术中播散,即单一的肿瘤细胞均成为群体性的肿瘤细胞,此时无法通过手术再次进行切除,可采取补救性措施,如化疗或靶向治疗。

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在手术以后,如果选择静脉化疗,通常是每三周做一个周期的治疗,但是治疗期间,病人会容易出现相应的胃肠道反应,在给予保护肝肾功能的同时,也要应用止吐的药物。同时整个治疗周期都要使用提升白细胞的药品。

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