类天疱疮有哪些症状

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
类天疱疮有哪些症状
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
杨国栋 山东中医药大学附属医院皮肤科 三级甲等
擅长:皮肤科相关疾病
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问题分析: 你好,根据分布及形态特点本病有如下变形:①局限性类天疱疮皮损常发于下肢或头颈部;②小水疱性类天疱疮,皮损以小于0.5厘米的小水疱为主;③ 增殖性类天疱疮,多发于腋窝腹股沟等摩擦部位,为疣状增生性损害;④多形性类天疱疮,皮疹呈多形性有红斑环形红斑丘疹风团及大小不等的水疱。此外瘢痕性类天疱疮又称良性粘膜类天疱疮很少见。
意见建议:请到医院检查清楚后,遵医嘱治疗。
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秦爱洁 医师 广宗县秦红龙村卫生室妇产科 一级甲等
擅长:真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见:你好;天疱疮有多种症状的, 天胞疮建议您可以用中药调理的,党参 ,茯苓、薏苡仁 ,白术、扁豆、山药 ,苍术 ,陈皮、炙甘草 ,砂仁。水煎服,
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柏骞 山东中医药大学外科
擅长:外科疾病,肠胃疾病
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问题分析: 损害对称发生,常见于颈部、腋窝、腹股沟、大腿内侧和上腹部,紧张透明的水疱常发生于正常或红斑性皮肤上(图1~3)。水疱可随病情发展出现血疱、糜烂、结痂,水疱成群发生时,类似疱疹样皮炎。大小自樱桃大到核桃大,最大7cm。破溃后如无继发感染,常很快结痂。糜烂面愈合较快。痂脱落后常有色素沉着,偶见萎缩瘢痕,有时合并粟丘疹。尼氏征阴性。黏膜损害发生于约20%~30%的患者,为境界清楚的疼痛性糜烂,主要为口腔黏膜,咽、喉及生殖器部位黏膜损害罕见
意见建议:早期损害瘙痒明显,糜烂后有疼痛。有时水疱发生前几个月瘙痒是唯一症状,亦可有食欲下降,体重减轻,浑身无力,发烧等症状。
  1.诊断要点
  (1)好发于老年人,红斑或正常皮肤上有张力性大疱,疱壁紧张不易破裂,尼氏征阴性。
  (2)黏膜损害少而轻微。
  (3)病理变化为表皮下水疱,基底膜带有IgG呈线状沉积,血清中有抗基底膜带自身抗体。
  2.几种特殊类型的类天疱疮 某些大疱性类天疱疮临床表现可能很不典型,要依据组织病理和免疫病理的检查确诊。
  (1)红斑水肿型类大疱疮(erythematous and edematous bullous pemphigoid): 这种类型相对常见,临床类似多形红斑和慢性荨麻疹,水疱较少,在早期常常无水疱发生。组织病理学为表皮下水疱,直接免疫荧光为基底膜带IgG和C3线状沉积,有时需反复活检。间接免疫荧光的阳性率仅为30%左右。
  (2)水疱型大疱性类大疱疮(vesicular bullous pemophigoid):这种类型非常罕见,水疱常发生于躯干,亦可见于四肢,可有严重的瘙痒和灼痛,非常类似疱疹样皮炎。
  (3)脂溢性类天疱疮(seborrheic pemphigoid):本病老年妇女更为常见,临床上类似红斑性天疱疮表现,组织学和免疫病理符合类天疱疮,类天疱疮抗体滴度较低为1∶40~1∶80,嗜酸性粒细胞增多并非罕见。有报道甲泼尼龙效果较好,可快速减少激素用量。
  (4)限局性大疱性类天疱疮(localized bullous pemphigoid):本病亦是老年人多见,皮损常限于身体的某一部位,如头皮或下肢,常对称存在。好发部位在小腿。大的水疱发生于外观正常的皮肤上,常无任何症状。组织病理学检查为表皮下水疱,呈大疱性类天疱疮的特征。本病应与瘢痕性类天疱疮鉴别。
  (5)增殖性大疱性类天疱疮(vegetating bullous pemphigoid):亦称为增殖性类天疱疮(pemphigoid vegetans)本病可能由于间擦部位的类天疱疮继发细菌感染所敏。
  临床上非常罕见,外观类似大疱性类天疱疮和增殖性天疱疮,损害为化脓性疣状增生,主要在皱褶部位,痂皮和鳞屑斑见于头皮、面部等。
  组织病理上有典型的大疱性类天疱疮合并疣状乳头瘤样增生性变化。本病应与增殖性天疱疮、着色芽生菌病、脓皮病、溴疹、碘疹等鉴别。
  (6)汗疱疹样型类天疱疮(dyshidrosiform pemphigoid):此为大疱性类天疱疮的罕见变异,表现在掌跖部位,有持久性水疱性损害与汗疱疹类似。水疱大疱性损害可能为出血性,在疾病发展过程中可在身体其他部位出现大疱性和红斑性损害,组织病理和免疫病理检查完全符合大疱性类天疱疮,治疗可用DDS和低剂量的泼尼松,有较好的疗效。
  (7)结节型大疱性类天疱疮(nodular bullous pemphigoid):又称为角化型大疱性类天疱疮(hyperkeratoic bullous pemphigoid)为大疱性类天疱疮的非常罕见的变异,由位于下肢和上肢伸侧播散性含有表皮下水疱的角化结节组成,疾病过程极为缓慢,皮质类固醇激素和免疫抑制剂效果并不理想。
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相关问答

类天疱疮好发于中、老年人,尤其是60岁以后的老人,临床表现为水疱、大疱,水疱周围的皮肤一般或有明显的肿胀,疱壁较厚,不易破裂,尼氏征呈阴性,个人人群会在口腔、咽喉、外阴也有水疱,局部瘙痒、烧灼感。轻度类天疱疮可以外用中、强效糖皮质激素,重度类天疱疮可以通过口服或静滴糖皮质激素来治疗,严重的可以选择糖皮质激素冲击治疗、静滴免疫球蛋白、免疫抑制剂等。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

类天疱疮需要进一步进行治疗,以预防病情反复发作。另外应该注意休息,避免过度劳累、疲乏和精神的状态担心紧张,饮食也应该清淡,避免辛辣口味鱼腥等刺激性食物,可以适当的多饮水,多摄入新鲜的蔬菜及瓜果,这样有利于身体状况不错健康。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

一般情况下,大疱性类天疱疮要做体格检查、直接免疫荧光检查、间接免疫荧光检查等检查,具体内容如下:
1.体格检查:如果患者患有大疱性类天疱疮,通过体格检查通常可以观察到患者皮肤上可能会出现紧张性大疱,多呈半球状,疱壁较为紧张,疱液较为清澈,疱壁较厚,不易出现破损。
2.直接免疫荧光检查:如果患者患有大疱性类天疱疮,直接免疫荧光检查的结果通过会提示,IgG及C3或仅有C3呈线状沉积于表真皮基底膜,也可能会观察到IgM、IgA的存在。
3.间接免疫荧光检查:如果患者患有大疱性类天疱疮,间接免疫荧光检查的结果通常会提示患者有针对表皮基底膜的循环IgG自身抗体,该检查的准确度较高。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院已帮助用户:0
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大疱性类天疱疮积极配合医生治疗是可能治愈的。
大疱性类天疱疮是临床上最常见的一种表皮下的大疱性皮肤病,好发于老年人的大疱性皮肤病,病程慢性,预后较好。大疱性类天疱疮的治疗药物常用的是糖皮质类固醇激素,如醋酸氢化可的松、琥珀酸甲泼尼龙、醋酸地塞米松片等,都可以有效治疗大疱性类天疱疮,具体用药需要在医生的指导下进行,不可盲目用药,以免造成不良反应。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院已帮助用户:0
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天疱疮一旦确诊就不可以乱用药,病是相当严重的。治疗主要是激素和免疫调节剂来治疗,逐渐减量一般要2年左右可以恢复,但是不能保证不复发,应该到正规医院皮肤科就诊,确诊后在医生指导下积极治疗。

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擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

天疱疮和类天疱疮的区别在于以下几个方面。发生的位置不同:天疱疮是发生在表皮内的水疱,类天疱疮是发生在表皮下的水疱,水疱较为紧张,愈合较天疱疮更快;好发年龄不同:类天疱疮的发病年龄比天疱疮大十岁左右,更多见于老年人,且容易合并神经系统疾病;症状不同:天疱疮出现严重瘙痒的情况较类天疱疮少;致病抗体不同;治疗周期不同:类天疱疮的治疗周期较天疱疮更短。

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