颅咽管瘤不是必须手术，需遵医嘱治疗。
6-16周岁是颅咽管瘤的首次发病高峰，通常建议外科治疗，不然随着年龄的增长，颅咽管瘤不能全部切除，只能通过全切除来彻底根治；50-60岁是第二个高发年龄，对于老年人的颅咽管瘤要多加注意，症状比较轻微的，可以先静养，不是必须手术，等病情严重了再做手术。由于脑下腺瘤源于垂体柄处，与垂体柄间有一定的粘性，所以与其它的肿瘤切除术不一样，都是要先把肿瘤缩小，然后分开，但是保留垂体柄会非常的麻烦，所以会出现大量的尿崩。
颅咽管瘤的视野损伤是不能完全恢复的。颅咽管瘤是在视神经周围形成的，它是在视交叉的下面和后面形成的，长大后会压迫视交叉，压迫视神经，造成视神经受损，患者可能会出现偏盲，或者是双颞侧的偏盲，或者是不规则的视野损害。如果肿瘤彻底摧毁了视神经，即使做了手术也无法修复视神经，但如果是单纯的压迫，并不会对视神经造成太大的伤害，术后的视力还是可以恢复的，具体的恢复情况与视神经受损的程度有关。
颅咽管瘤必须要做手术，这是颅内的良性肿瘤，生长缓慢，一般儿童时期容易发现，病程较短。因其临床上常导致视力视野改变，颅内压力增高，垂体功能低下，内分泌功能障碍，严重时还会出现意识障碍。所以手术必要性很大。
颅咽管瘤手术选择需根据颅咽管瘤大小、位置、生长方向而决定，手术基本原则为尽量选择无创且医生擅长的手术入路，手术成功率更高。颅咽管瘤可以通过显微神经外科技术、内镜技术进行切除，两者区别较大。显微外科采用头部入路，切开头皮颅骨，显微镜下切除颅咽管瘤。神经内镜技术采用鼻部入路，从颅底切开切除颅咽管瘤，相对而言对外貌损伤小。
颅咽管瘤复发率是百分之5-百分之1的复发率。复发的概率相对较低，但是主要是看目前这个肿瘤病理检查结果，良恶性程度。如果恶性程度较低，那么复发的概率较低，当然如果恶性程度较高，可以考虑辅助放疗等，这样有助于降低复发概率。
颅咽管瘤的治疗费用根据病情及治疗方案不同而有所差异。手术切除费用约3万元~5万元。次全切除加术后放疗：费用约7万元~8万元。肿瘤活检加放疗：费用约7万元~8万元。瘤腔内放疗：费用约万元5~6万元。姑息性手术：包括囊肿穿刺、侧脑室分流术，费用约2万元~3万元。如果治疗出现严重并发症，费用可能达20万元-21万元。
