蛀牙拔牙会有一点痛的，但是提前会进行麻醉处理，不需要太担心。如果蛀牙蛀到需要拔牙的程度时，证明患者已经经历过比拔牙更痛的过程了，因为此时的牙髓组织已经基本坏死了，证明发生过牙髓炎。
蛀牙痛，首先要看龋齿的位置，如果是第三磨牙或者没有功能的牙齿就可以直接拔除；如果是破坏不是很大的，可以保留的牙齿，就可以考虑进行牙齿的根管治疗。随后对治疗的牙齿进行相关的修复，比如牙套或者嵌体。
蛀牙刚开始是牙齿上有小洞，该叫龋齿，致病菌就会随着龋洞不断扩大，侵入到牙髓腔内牙髓也就是俗称的“牙神经”，引起牙髓发炎、肿痛，牙髓对外界的刺激特别敏感，可以产生难以忍受的剧烈疼痛。
补牙的过程中是不会出现疼痛的。但是如果已经波及到牙齿的牙本质甚至已经到达牙髓，在治疗的过程中就有可能出现疼痛。对于活髓牙补牙，如果达到深龋的时候，疼痛特别剧烈，可以考虑滤预先用局麻药进行麻醉，这样在治疗的过程中也不会出现疼痛。
可以将蛀牙中的龋坏组织清理干净，用人工材料充填修复后，缓解疼痛。如龋齿已达牙本质深层，牙神经已经发炎，夜间疼痛明显，且有自发性疼痛，则需进行完善的根管治疗。