家里老人两个月前感冒发烧,愈后发现皮肤发黄,血色素72.0/...

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家里老人两个月前感冒发烧,愈后发现皮肤发黄,血色素72.0/,医生诊断综合性贫血,经治疗、并输血400毫升后血色素为10.0/,出院后继续口服右旋糖苷铁片2片 3次/ 日。10天后(9月17号)再次作血常规化验血色素为9.2/,其间由于上呼吸道感染静脉输液三天。9月29号又行血常规化验,血色素为7.6/,白细胞为3.8/,血小板由原来的103降为83/。医生根据血象三系同时降低怀疑是“再障”,由于老人已91岁高龄,不愿承受骨穿检查,加之还患有心衰,老慢支,轻度肺气肿,目前继续服用中药配方颗粒进行调理。请问专家;有什么更好的治疗办法和药物进行治疗和维持?
谢谢!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
天意 医师 健康门诊内科 个人诊所
擅长:综合
治疗再生障碍性贫血是治疗首先是寻找和消除病因,还应作如下治疗:
  1)一般处理 急性型完全卧床休息,慢性型以卧床休息为主,适当进行活动;提供高蛋白、高维生素易消化食物;注意卧室、皮肤、口腔及饮食卫生,有条件可住血液层流病房。
  2)刺激骨髓造血 ①丙酸睾丸酮50-100毫克,每天1次肌内注射或大力补5-10毫克,每天3次口服,雄激素作用缓慢,故疗程不应少于4-6个月;②硝酸士的宁多采用10日疗法,即第1-2天每天肌内注射1毫克,第3-4天每天肌内注射2毫克,第5-7天每天肌内注射3毫克,第8-10天每天肌内注射4毫克,间歇5天后,重复上述治疗,周而复始,总疗程需3-6个月;③左旋咪唑50毫克,每天3次,每周服1、2或3日,连续治疗,环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂多用于急性型和重症再障;④脾切除适应证为:骨髓增生又有溶血现象;内科治疗半年以上无效反而恶化;⑤中药治疗再障,不令是一种最佳的辅助方案,而且中药有自己的独到之外,无论急性还是慢性都有一定效果;⑥骨髓移植已成为有前途的一种治疗方法,骨髓移植后最长生存时间已达5年之久。
  3)对症治疗 知少量多次输血;使用止血敏、安络血等止血剂或应用浓缩血小板悬液;并发感染时应选用对骨髓造血功能无损害,又对病原体有确切疗效的抗菌药物;有高热时以物理降温为主(不宜用酒精擦浴)或加用地塞米松降温。
  再生障碍性贫血的治疗原则,主要包括:(1)早期诊断和治疗;(2)加强支持疗法,包括防治出血和感染的多种措施和必要的输血;(3)采用改善骨髓造血功能的药物;(4)分型治疗:对急性再障、慢性再障治疗上应区别对待;(5)联合治疗:中西医结合治疗或药物合用;(6)坚持治疗:治疗慢性再障,一般应坚持用药半年以上,过早换药可能影响疗效;(7)维持治疗:病情缓解后相当长的时间内需维持治疗,这对巩固疗效有重要的意义;(8)脱离和病因的接触;(9)考虑有无脾切除的适应证;(10)考虑骨髓移植的可能性。
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血红蛋白低于多少需要输血,不同病人标准不同,如果在手术中,可能病人在80g/L-100g/L的时候,就会输注血液。但是内科病人低于70g/L以下才能输注血液,实际现在的临床输血指南已经低至60g/L。及时去正规三级甲等医院完善相关检查,在医生指导下输液输血,注意休息,避免劳累,保持心情舒畅,多吃高蛋白高营养食物,忌辛辣刺激性食物。

王相华主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

目前双胎输血综合症主要看b超,双胎输血综合症均为单绒双胎,因此B超诊断单绒双胎是诊断的重要条件之一,还有胎儿体重的差异,用B超对胎儿作体重估计,以腹围最准确,还有羊水多少的差异,羊水过多或者羊水过少的也是存在的重要诊断条件之一。

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双胎输血综合征是一种比较常见的并发症。
此时单绒毛膜双羊膜囊的可能性比较大,一般是单卵双胎。双胎输血综合征会引起胎儿的宫内死亡。如果想要治疗双胞胎的输血综合征,可以做胎儿镜减胎。由于手术难度较大,必须去三甲医院做,而且有一定的危险性。
目前,在全国范围内,开展此类手术的医院并不多,建议咨询医师后再做处理。

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擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

双胎输血综合征可以采取羊水减量法来缓解病情。达到延长孕周的目的。但如果发现太晚,一胎已经严重发育不良,那么只能做减胎术。双胎妊娠可以分为两种。一种是双卵双胎,另一种是单一的受精卵分裂成两个基因相同的胎儿。

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如果血红蛋白值在110以下,就可以确诊为贫血。一般是缺铁导致的,建议口服乳酸亚铁或葡萄糖酐铁进行补铁治疗。多吃高蛋白维生素丰富的食物加强营养,促进铁的吸收。

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慢性贫血的输血原则是慢性贫血病人无需紧急处理应积极寻找病因针对病因治疗比输血更为重要。慢性贫血病人的贫血是缓慢发生的,多数病人已通过代偿能够耐受降低,HB以及CD的高低不是决定是否输血的最好指标,而要以症状为主,无明显贫血症状可以暂时不用输血。

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