美尼尔氏综合症可以根治吗

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美尼尔氏综合症可以根治吗
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郗磊 江苏省人民医院外科 三级甲等
擅长:麻醉 急诊 危重病
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病情分析: 梅尼埃病(Ménières disease)是一种特发性内耳疾病,在1861年由法国医师Prosper Ménière首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30~50岁的中、青年人,儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者约占10%~50%。
疾病治疗  由于梅尼埃病病因及发病机制不明,目前尚无使本病痊愈的治疗方法。目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗及手术治疗。
药物治疗
  (1)前庭神经抑制剂:多用于急性发作期,可减弱前庭神经核的活动,控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。   (2)抗胆碱能药:如山莨菪碱和东莨菪碱等,可缓解恶心、呕吐等症状。   (3)血管扩张药:可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管,缓解局部缺血。常用者有氟桂利嗪(西比灵)、倍他司汀、银杏叶片等。   (4)利尿脱水药:可改变内耳液体平衡,使内淋巴减少,控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。   (5)糖皮质激素:基于免疫反应学说,可应用地塞米松、泼尼松等治疗。   (6)维生素类:如为代谢障碍、维生素缺乏导致,可予维生素治疗,常用维生素B1、B12、维生素C等。
中耳加压治疗
  实验研究表明,中耳压力变化可影响内耳的压力与流动。2001年瑞典Densert报告应用便携式中耳加压器(Meniett装置)治疗梅尼埃病,可短期或长期控制患者眩晕症状。
化学性迷路切除术
  指利用氨基糖甙类抗生素的耳毒性,破坏内耳前庭功能,达到治疗眩晕的目的。所用药物主要为链霉素及庆大霉素。可全身及鼓室内用药。   (1)全身用药:根据Langman(1990)报告,全身静脉滴注链霉素方式,可治疗双侧梅尼埃病,缓解眩晕症状。   (2)鼓室内注药:利用圆窗膜的半渗透原理,鼓室注射的药物可通过渗透作用进入内耳达到治疗目的。目前庆大霉素鼓室内注射已成为常用方法,临床取得了较好的效果,其主要并发症为听力下降。   治疗方法:患者仰卧、治疗耳朝上,蘸有局麻药和止血药的卷面子置于鼓膜表面,穿刺部位在后下象限,将30mg/ml庆大霉素0.3~0.5ml注入鼓室,头部侧转45度,维持15~20min。嘱患者不要做吞咽动作。庆大霉素在内淋巴液中维持高浓度可达数日,排泄较慢。一般1周注射一次,2次为一疗程。目前各家所用庆大霉素剂量、时间间隔和停药时间不同,尚无确切标准。治疗后如眩晕消失、听力改善就可以停止治疗。
手术治疗
  梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。手术种类较多,如内淋巴囊手术(内淋巴囊减压术、内淋巴囊分流术);星状神经节封闭术;因眩晕而丧失工作、生活能力者,患儿听力丧失者,可选择迷路切除术、前庭神经切断术等。   手术方式的选择应依据听力、眩晕等症状的严重程度以及患者的年龄、职业、生活方式等决定。例如年轻人和需要就业的患者选择手术比退休老人更有好处。而前庭破坏术式术后可发生平衡障碍,不适于高处工作的患者。   根据是否保存前庭功能及听力,手术可分为保守性内淋巴囊手术、部分破坏性手术和破坏性手术三类:   1.保守性(不破坏听力)内淋巴囊手术:手术原则为将内淋巴液从积水的膜迷路终引流出来。   (1)内淋巴囊蛛网膜下腔引流术(House,1962):将内淋巴液通过一个特殊的引流管引流至颅内蛛网膜下腔的脑脊液中,由于有感染风险,现已经很少采用。   (2)内淋巴囊乳突分流术:手术将内淋巴液引流至乳突腔。   (3)耳蜗球囊切除术(Schuknecht,1982):可使72%的患者眩晕得到缓解,55%维持听力。但很多报告称这种手术会严重影响听力,因此不提倡。   2.部分破坏性手术:主要原则为破坏患耳残余听力,而保存听力。   (1)前庭神经切断术:有经颅中窝、经迷路后和经乙状窦后3种手术途径。其远期疗效较肯定。   1)经颅中窝径路:优点为前庭神经与蜗神经在小脑角处会合之前,就可以切除前庭神经。但面神经损伤、感音神经性聋、神经源性并发症(失语症、癫痫)的危险较大。   2)经迷路后径路:效果较好,面瘫发生少。但部分患者有脑脊液漏发生,后半规管损伤可能大。   3)经乙状窦后入路:眩晕缓解效果较好,很少发生脑脊液漏,但术后易发生头痛。   (2)化学性迷路切除术:即全身灌注或鼓室内注射耳毒性药物。   3.破坏性手术:前庭功能和听力均破坏,包括迷路切除术和经迷路前庭神经切除术。常用于听力极差的患者。
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李荣伟 山东齐鲁医院传染科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 美尼尔综合征是一种复发性疾病,一生中有人只发作一次,也有人发作多次,因人而异.“根治”大概是指不再发作吧.主要根据病因能否排除,此外,注意调养和体力锻炼,是可以减少发作次数的.


调养方法: 1,调畅情绪 患者应正确对待自己的疾病,既不要抱”无所谓”的态度,但亦不要忧心忡忡,提心吊胆.长期忧愁,紧张心理更易加重植物神经功能的失调,从而加重患者的病情.平日里患者应保持乐观的情绪,舒坦的心情,并适当多参加文娱活动,多与亲戚朋友及同事交往,以清除自己的紧张心理.患者的卧室以整洁安静,光线稍暗为好. 2,注意安全,防止意外 本病是一种发作性疾病,可以在无明显诱因及先兆的情况下突然发生,因此患者平时生活工作宜注意安全,不要登高,不要在拥挤的马路上及江河塘水边骑车.另外患者最好不要从事责任性强,容易出危险的工作. 3,注意饮食调养 一般说来,患者的饮食宜清淡,富有营养,可常食用鱼,肉,蛋,蔬菜,水果等食物,而肥腻辛辣之品(如肥肉,烟,酒,辣椒,胡椒等)容易助热,耗气,不宜多食.此外由于本病的特殊性,还要求患者进低盐饮食,并注意少饮水. 4,加强锻炼,增强体质 患者宜注意加强锻炼,并根据身体情况制定合适的锻炼方案,持之以恒,循序渐进,从而达到增强体质,提高抗病能力的目的
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郭阁永 郑大学医院内科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病
病情分析: 美尼尔氏综合症主要症状表现,站立不稳,恶心、呕吐,感觉自身、周围景物在旋转,天地都在旋转,伴有出汗、耳鸣、听力下降或突发耳聋,症状持续时间不定,间歇期应该恢复正常。
意见建议:一般建议患者尽量保守治疗。较严重时要手术治疗。积极治疗可以控制病情发展
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邱学梅 山东齐鲁医院心理诊所 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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意见建议:美尼尔氏综合症的病因及发病机制不明,目前尚无使本病痊愈的治疗方法。通常都是对症治疗
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陈耀恒 医师 河北省邢台威县贺营乡卫生院儿科 一级甲等
擅长:小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
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指导意见:你还,美尼尔氏综合征, 休息的时间和质量不好,都是可能导致的,需要找到原因,针对性的治疗才行。 平时注意保持心情舒畅,辛辣刺激食物少吃,多吃蔬菜水果,适当锻炼,早日康复。
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李占胜 医师 威县贺钊乡小河村卫生室外科 一级甲等
擅长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
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指导意见:美尼尔氏综合症目前还没有治愈的办法,多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗及手术治疗。
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任立存 威县贺营乡赵庄卫生室儿科 一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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指导意见:可以根治的,由于不能面见患者给予检查,建议先到正规的医院诊断,再根据临床医生的指导进行治疗,严禁自行用药,以免延误病情。
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张素云 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:妇科疾病的研究
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指导意见:你好,美尼尔氏综合征临床上没有特效药物,是无法根治的。梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。治疗用药物和手术,有一定的效果,但是不能根治的。
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杨光 辽宁医学院内科
擅长:肺炎、慢支、心律失常等
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病情分析: 您好,对于该病,在急性发作期可以采用前庭神经抑制剂,也可加用抗胆碱药,血管扩张药进行治疗,若药物治疗没有明显效果的话可以考虑进行手术治疗,在疾病的防护上应该注意低盐饮食及清淡饮食,适当控制摄入水量。避免劳累及生活不规律。保持心情舒畅,避免抑郁等不良情绪。保证充足睡眠。疾病发作期应卧床休息。尽量避免灯光照射及强声刺激。疾病缓解期建议加强锻炼,增强体质。忌烟、酒、浓茶、咖啡等。希望对您有帮助,谢谢!
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杭婷婷 医生会员 湖州中心医院内科
擅长:临床医学各科
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病情分析: 你好,按照现在的技术,还不能完全根治。 一般治疗:患者在疾病发作时静卧,闭上眼睛休息会暂时缓解病情。
药物治疗:临床上采用输液的治疗方法来暂时缓解患者病情,不能彻底治愈。
手术治疗效果不佳
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项进良 邢台广宗县医院内科
擅长:溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
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指导意见:美尼尔综合症.建议用中西医一起治疗.建议你输液治疗,效果好,可以用陪他定液加上丹参治疗,在结合口服西比灵胶囊,效果挺好的.
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