医生，我左边下面的智齿在去年7月份拔的

上颌智齿相比下颌智齿会好拔些，因为拔上面智齿方便用力，有时候10分钟左右就能拔出，关键得看智齿长的位置，下颌一般埋伏阻生和近中阻生两种很常见，都不是省油的灯，特别是接近神经管的智齿拔除难度就会更大。

下面的智齿难拔因为下颌骨皮质骨较厚，尤其是磨牙后区，即智齿所在的位置。再往后是下颌升支，下面是下牙槽神经管，内有下牙槽神经。下颌智齿向近中萌出，紧挨着邻牙。所以拔除下颌智齿时既要考虑骨头，也要注意邻牙。

对于这种情况，是由于神经疼痛所引起的无菌性炎症，对于这种言行，症状的治疗，还是可以使用消炎药物进行继续治疗，使用点滴的方法或者后期使用口服药物都是可以的。

拔智齿脸肿一般在拔完牙齿1到2天内都是可以用冷毛巾冷敷，减轻拔牙的软组织出现水肿，两天后就可以考虑用热毛巾热敷，促进水肿消退，多是考虑是属于拔牙后牙龈炎的表现，局部热敷，继续打针就可以了，饮食清淡一点，多喝水。

拔牙前注意事项包括：术前检查智齿和周围牙龈，确保没有炎症。拍摄智齿X线片，判断智齿方向，有几个牙根和每个牙根的方向，及和周围重要结构的关系。术前30分钟口服抗生素。术后注意：术后30分钟吐出止血的棉球或纱布。术后24小时内不能刷牙和漱口，预防干槽症。术后2小时后吃温凉软的食物。术后一天内口服抗生素。术后不能舔或用硬物刺激拔牙创口内的血块。

拔智齿前的心态很关键，有部份由于精神上的过于紧张，导致了拔智齿过程中的疼痛及出因等情况的发生，拔智齿前的口腔清洁极为关键，如果牙结石较多的，在拔牙前需进行相应的洁牙处理。