根管治疗封药胀痛通常是正常的，一般不会过于担心。根管治疗多数将根管植入牙髓内部，通常能够使牙髓炎症得到消除，并杀死牙神经，过程中可能会产生气体，从而导致出现封药时胀痛的情况。如果疼痛比较严重，大多可以通过冰敷改善，也可以在医生的指导下服用阿莫西林等消炎药物进行治疗。
可以口服消炎药来缓解疼痛，因为根管治疗封药主要是消毒作用，对髓腔内感染的牙髓及坏死物质作用后，可能会产生气体或者液体，从而导致髓腔的压力增高出现疼痛现象。
可能是牙髓组织水肿没有引流通畅引起的，直接堵上失活剂以后无法进行引流，出现疼痛。根管治疗封药疼痛，都出现在杀神经的时候，也就是第一次进行治疗，先开髓然后在髓腔里封闭失活剂。
根管治疗需要最少三次。如果没有明显感染症状，有时候可以考虑一次性的根管预备及充填。如果根尖的炎症比较明显，可能需要更多几次的复诊，因为需要多次的根管内换药，消除根尖的炎症等根尖的炎症完全消退之后，才能够进行根管的充填。
根管的遗漏、超充、欠充、牙折、牙周牙髓的联合病变，充填物的松动、脱落，可以导致牙齿根管治疗的失败，注意要将根管内的牙胶、根充物清除干净，同时在清除的过程中，注意不要将根充物弄出根尖孔，造成急性炎症。
根管治疗第二次不会有疼痛的，因为这个时候，牙神经已经全部坏死了。直接把坏死的牙神经去除之后进行根管预备，根管消毒就可以了。术后要注意不要喝冷水，不要吃过硬的食物。
