两家医院诊断不一样,该怎样进一步检查?

会员10420037 48岁 已回复
两家医院诊断不一样,该怎样进一步检查?
病情描述(发病时间、主要症状等):

江苏省淮安市第二人民医院胃镜检查结果如下:
食管:,粘膜光滑,血管纹理清晰,扩张蠕动好,齿状线清晰。
喷门:粘膜光滑,桔红色,未见占位。
胃底:粘膜光滑,未见占位及曲张静脉,皱襞肥大,粘液湖量中等,色清。
胃体: 粘膜光滑, 皱襞肥大。
胃角:光滑,未见溃疡及新物生。
胃窦:粗糙,前壁见一粘膜下隆起性病变,约3.0cm﹡3.0cm,表面光滑,超声扫查:病灶突出于胃腔,均匀偏低回声,胃壁5层结构完整。于幽门前区大弯侧活检1块,用于HP检测。
幽门:圆,开闭良好。
球部:粘膜光滑,未见溃疡,球腔无变形。
诊断1.慢性胃炎
2.胃窦隆起性病变(考虑外压性改变)
HP:阴性
江苏省淮安市第二人民医院CT显示:
肝脏大小.形态正常,肝脏密度减低,肝内见小片状低密度影,境界欠清,增强未见明显强化,另见小结节状钙化,肝内血管走行正常,肝内外胆管无扩张,胆囊不大,胃充盈可,胃窦部局部壁呈结节状增厚,可见明显强化,胰腺.脾脏及双肾大小形态正常,未见异常强化,腹膜后未见肿大淋巴结。
江苏省淮安市第一人民医院胃镜检查结果如下:
食管:各段粘膜正常。
喷门:开闭好,粘膜正常。
胃底:见胃壁略向内隆起,超声观察见此处胃壁结构正常。
胃体:红白相间,以红为主。
胃角:弧形,光滑。
胃窦:红白相间,以红为主。未见胃壁隆起性病变。
幽门:呈圆形,开闭正常。
十二指肠球部:正常。
十二指肠降部:正常。
诊断:慢性浅表性胃炎
      胃底考虑外压表现(脾脏?)

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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宋孟龙 四川省人民医院内科 三级甲等
擅长:内科常见疾病及急诊危重症
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意见建议:根据你所描述,2家医院的检查结果其实是一致的,都看到了隆起,都考虑为外压表现,但是部位不一样,这就间接提示隆起为胃外器官或组织压迫所致,因为体味的改变,导致不同时间胃镜看到隆起部位不一致。建议间隔3-6个月后复查。并完善肿瘤标志物检查。
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洪金鹏 兰州大学内科
擅长:消化系统疾病
已帮助用户: 49
病情分析: 您好。胃镜及内镜下超声检查(EUS)均是具有经验性质的工作。胃腔是一个自剑突下向右上腹绕行的空腔脏器。周围有脾脏、肝脏等脏器,可以造成胃腔内粘膜隆起等表现,在胃镜检查时,适当充气后“隆起”会逐渐变小或消失,表示是外压所致。您胃窦部的超声检查提示胃壁5层结构完整,而上腹部CT检查认为:胃窦部局部胃壁呈结节状增厚,可见明显强化。对于胃壁内侧局部的病变,胃镜及EUS应该是首选,而对于胃壁外侧的病变,EUS及上腹部CT易于观察。综上,您的EUS结果及上腹部CT检查结果相互矛盾。我的考虑是,仅仅为慢性浅表性胃炎的可能性较大。那么,治疗也没有什么特殊,只是对症调理。
意见建议:建议您不要紧张;由于您的问题需要经过相关仪器进一步了解,故只能建议您将已经检查过的资料带齐后在贵省知名的消化专科进一步检查。请谅解!
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