酮症酸中毒治疗原则

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你好,医生在酮症酸中毒治疗时,都遵循酮症酸中毒治疗原则。那么酮症酸中毒治疗原则是什么?
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李玉秀 主任医师 中国医学科学院北京协和医院内科 三级甲等
擅长:内分泌和代谢性疾病的诊治。
补液,快速补充身体内流失的水份,有效的恢复循环血量。胰岛素,这是治疗酮症酸中毒的关键药物,这种方法简便、安全、有效,在用的时候必须得看患者的病情如何。抗生素,这种是对感染引起的酮症酸中毒的治疗方法。补充钾及碱性药物,在进行补液的时候要注意缺钾的情况,还应该给予碱性药物,以碳酸氢钠溶液为宜。
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邵新宇 副主任医师 苏州第一人民医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病、矮小症、性早熟、甲状腺疾病、低钾血症、骨质...
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在治疗酮症酸中毒的时候主要是针对纠正内分泌代谢紊乱,去除诱因,阻止各种并发症的发生,减少或尽量避免治疗过程中发生意外,降低死亡率等。去除诱因,阻止各种并发症的发生,减少或尽量避免治疗过程中发生意外,降低死亡率等。
(1)补液:必须快速补充足量液体,恢复有效循环血量。原则上先快后慢。当血糖>167毫摩尔/升(300毫克/分升)时,采用生理盐水,以每小时500~1000毫升速度静脉滴注;当血糖为13.9毫摩尔/升(250毫克/分升)时,可改为洲葡萄糖液静脉滴注,速度减慢。治疗过程中必须严防血糖下降太快、太低,以免发生脑水肿。、对老年患者及心、肾功能障碍者,补液不可太快,宜密切观察。
(2)胰岛素:胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。目前认为小剂量胰岛素静脉连续滴注或间断性肌肉注射的治疗方法具有简便、安全、有效等特点,但必须视病情而定。
(3)补充钾及碱性药物:在补液中应注意缺钾情况。酮症酸中毒时血钾总是低的,故一开始即可同时补钾。一般在500毫升的液体中加入10%氯化钾10~15毫升(钾1~1.5克)静脉滴注,然后视血钾浓度和尿量而定,注意“见尿补钾”。当血钾正常时,应改用口服氯化钾5~7天,每次1克,每日3次。当血钾>5毫摩尔/升时,应停止补钾,补挪时应严密监察血钾和心电图。一般不必补碱。当血PH值为7.0或伴有高血钾时,应给予碱性药物,以碳酸氢钠溶液为宜。补减量不宜过多,速度不宜过快不可将胰岛素置入碱性溶液内,以免药效被破坏。
(4)抗生素:感染常是本症的主要诱因,而酸中毒又常并发感染,即使找不到感染处,只要患者体温升高、白细胞增多,即应予以抗生素治疗。
(5)其它:对症处理及消除诱因。
如果还有其他的治疗原则,我会以给大家介绍的。
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杨彩娴 副主任医师 清远市人民医院内科 三级甲等
擅长:内分泌专业包括胰腺、甲状腺、垂体、肾上腺、性腺、骨...
补液,快速补充身体内流失的水份,有效的恢复循环血量。胰岛素,这是治疗酮症酸中毒的关键药物,这种方法简便、安全、有效,在用的时候必须得看患者的病情如何。抗生素,这种是对感染引起的酮症酸中毒的治疗方法。补充钾及碱性药物,在进行补液的时候要注意缺钾的情况,还应该给予碱性药物,以碳酸氢钠溶液为宜。
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王丽丽 主治医师 汾阳医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病、甲状腺疾病的诊治。
你好,首先要坚持“防优先于治”的原则:加强有关酮症酸中毒的教育工作,增强糖尿病患者、家属以及一般人群对酮症酸中毒的认识,以利于及早发现和治疗本病,控制糖尿病,预防感染。
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杨宝书 副主任医师 重庆奉节县人民医院内科 二级甲等
擅长:内分泌、老年常见病的诊治。
你好,首先要坚持“防优先于治”的原则:加强有关酮症酸中毒的教育工作,增强糖尿病患者、家属以及一般人群对酮症酸中毒的认识,以利于及早发现和治疗本病,控制糖尿病,预防感染。
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相关问答

糖尿病酮症酸中毒是由糖尿病患者酮症和酸中毒引起的。
糖尿病患者血糖控制不好,血糖在16.7mol/L以上,在感染、压力、创伤、不使用胰岛素等压力条件下,会导致糖尿病酮症酸中毒。糖尿病性酸中毒包括高血糖、尿、血中酮体和酸中毒。糖尿病酸中毒必须在医院抢救。救援原则主要是少量胰岛素降低血糖,大量补充液,抵抗感染,纠正酸中毒,注意水、电解质、碱平衡。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

中医治疗原则:
1.首先,应坚持“预防为主,治疗为辅”的原则:加强对酮症酸中毒的教育,增强糖尿病患者、家属及普通人群对酮症酸中毒的认识,以利于该病的早期发现和治疗。
2.严格控制糖尿病,坚持良好持久的治疗标准为主:及时预防感染等诱因,防止酮症酸中毒的发生和发展。
3.根据酸中毒的程度采取相应的治疗措施:轻度酮症酸中毒患者应鼓励进食和饮水,并服用足量的胰岛素,以降低血糖和消除酮体,或中度或重度酮症酸中毒,应用小剂量胰岛素治疗,必要时纠正水、电解质和酸碱平衡。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

逆转酮血症和酸中毒,纠正水电解质平衡失调,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症,是血糖急剧升高引起酸中毒,发生意识障碍前数天有多尿,烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退,恶心,呕吐,常伴有头痛嗜睡烦躁呼吸深快。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

尽快补液纠正脱水状态,补液是治疗的主要关键环节,不仅能够纠正脱水恢复肾脏灌注,同时还有助于降低血糖和消除酮体,补液一般按先快后慢、先盐后糖的原则。补液总量一般按发病前病人体重的10%估计,如果病人没有心衰,在开始1-2个小时之内,可以输入1000-2000ml生理盐水。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

在发生意识障碍前,有糖尿病症状加重的表现,初期感觉疲乏软弱,四肢无力,极度口渴,多饮多尿,当酸中毒出现时,表现为食欲的减退,恶心,呕吐,常伴头痛,嗜睡,烦躁,呼吸深快,有烂苹果味,病情进一步发展,严重的失水尿量减少,皮肤干燥弹性差,眼球下陷,脉细数,血压的下降,晚期各种反射性的迟钝,甚至消失,出现昏迷。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是尽快补充补充液,恢复血液容量,纠正出血状态,降低血糖,纠正电解质和酸碱平衡障碍,预防并发症,降低患者死亡率水平。具体情况如下。
1.补液:治疗的关键。首先要采取缓慢、先加盐、再补充糖的方式。血糖降至13.9mmol/L以下时,可以注射含糖液体。胰岛素通过少量、短暂的胰岛素持续静脉泵进入,可以改善患者的血糖。
2.补充钾:如果患者有尿,只要血钾不超过正常上限,就要补充积极的钾。
3.宝碱:要非常慎重。补碱的征兆是血液PH值低于7.1,碳酸氢根离子低于5mmol/L,才能给予适量的补碱。
4.积极处理诱因:例如,感染的诱因要进行积极的抗感染治疗等。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。