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王骞
安徽歙县新溪口乡育林村卫生室外科
一级丙等
擅长:蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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指导意见:你好,可能是属于耳鸣加重的症状,你应该及时休息,继续外科检查,也是很重要的,及时观察,继续消炎试试。
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耳鸣是一个耳神经学症状,指不是由外界声音引起的声音感受。如果耳鸣能够被患者以外的其他人听到,或者被仪器记录到,这种耳鸣就被称作“客观性”耳鸣;相应的,不能被其他人听到或被仪器记录到的耳鸣被称为“主观性”耳鸣。耳鸣还可以依据其可能的产生部位分为“外周性”或“中枢性”。依据发病时间是否超过半年,耳鸣还可以被分为“急性”或“慢性”。
临床上诊治的耳鸣一般是指给患者带来不良感受的耳鸣,它的响度较大(在一般外界声音背景下仍可听得到),音质特殊,它的存在常常使患者感到心烦意乱。耳鸣还与患者的心理、精神因素和体质条件有关.
耳鸣因其病因复杂,发病机制目前还不是很清楚,因此,耳鸣的分类很难确定统一标准。根据不同的标准,耳鸣的分类就不相同。目前,通常根据下列标准进行耳鸣分类;
(1)将耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣两大类。主要根据耳鸣除病人自身主观感觉外,他人是否听到或被仪器客观记录下来。主观性耳鸣通常所指仅为病人所感知,最为常见,占耳鸣的绝大多数。客观性耳鸣是指他人亦可听到,或可以被仪器记录下来,多由于耳部附近疾病的影响所致,如颈动脉瘤、颈静脉球体瘤、咽鼓管肌群或较腭肌阵挛、咽鼓管过度开放、镍颌关节病等引起的耳鸣。
(2)根据耳鸣的发病原因,可分为耳源性与非耳源性耳鸣。耳源性耳鸣按其发病部位,又可分为周围性和中枢性两大类。非耳源性耳鸣泛指一切与听觉器官无关的疾病所引起的耳鸣,如常见的疾病有心血管疾病、代谢性疾病及神经性疾病等。
(3)根据病人的主诉分类如下:①按照病人感觉到的鸣响所在位置分类,可分为耳鸣与脑鸣两大类,即耳鸣者听到鸣声在耳内,脑鸣者听到鸣声在脑中。②可划分单一耳鸣与复合耳鸣,用一耳鸣者只存在一种声音,复合耳鸣者可感觉到两种或两种以上的响声。③可按单一耳鸣或复合耳鸣中最烦人的响声在性质上做进一步分类。(4)根据不同的耳鸣测试参数、耳鸣的临床表现以及治疗反应等来分类。
另外下列几种情况会加重耳鸣
精神紧张:当长期处于精神压力和高度紧张的工作、生活环境中时,或者身体处于比较疲劳的状态时,可能会使耳鸣症状加重。因此适当地调整工作节奏、缓解压力、放松情绪、转移注意力和心理治疗都是有意义的。
不良习惯:过度或不适宜地饮酒、喝咖啡、吸烟都可能会使耳鸣症状加重,虽然这种情况多为暂时性的,但如果频繁发生也可能转变为持久性的,应注意避免。
噪声:长时间接触噪声或爆震声,都可导致耳鸣和听力损失,对于长期在噪声环境下工作的人群,应采取防护措施,如:佩戴防护耳罩、使用耳塞、减少噪声源以及适当休息等;同时采取适当的医疗措施。正确使用随身听耳机等娱乐设备也是应当注意的。
饮食:食用过量的脂肪、高盐不利于耳鸣的防护,暴饮暴食也不利于内耳环境的自我修复,会在某种程度上加重耳鸣。
耳鸣困扰的程度,临床上分类有许多种;但较常为临床上使用方便的分类,一般可分成4个等级:程度I为要在非常安静下,仔细听时,才能听得到耳鸣声,程度II为稍为安静时下,例如睡觉时,就可听到耳鸣声,程度III为在吵杂的环境中,其耳鸣声可以勉强听不到,程度IV为即使在吵杂的环境中,其耳鸣声仍然非常大声。
耳鸣与听力缺损的关系为何?我们在门诊发现耳鸣的患者常常有听力缺损的情形,约占90%;但是有听力缺损的人,一定会有耳鸣的情形吗?答案是不一定。同样地,仍然有许多听力正常的人,会有耳鸣的困扰。然而患者的听力缺损是否因耳鸣所造成?答案是否,事实上是造成患者听力缺损的原因,例如噪音曝露、突发性耳聋、耳毒性药物、耳部感染等,同时也伴随产生耳鸣的情形。至于耳鸣会不会造成患者进一步听力缺损的情形?理论上是不会的,耳鸣会影响患者的专心或注意力,但不会造成患者进一步听力缺损的情形。
耳鸣的治疗
耳鸣是某些疾病的先兆症状,必须给予重视。因此,在经过系统性检查后,根据病人耳鸣轻重进行治疗。①在排除外科病变后,耳鸣为间断性、持续时程短、强度较低、对日常生活无影响的病人可考虑不需要治疗。但是必须把有关耳鸣的知识对这类病人做简单介绍,使其对耳鸣有所了解,以解除病人心中对耳鸣这一症状的心理障碍并嘱其定期来复诊即可。②对那些耳鸣史较长,开始感觉耳鸣较强,随后慢慢适应,目前自感已适应且耳鸣程度并未加重,不影响工作、生活及睡眠者亦可不作治疗。③有外科病变者,必须尽早接受手术治疗。④耳鸣严重困扰其正常的工作、生活或睡眠者,应该采取积极治疗的手段。
而许多耳鸣患者并不感到干扰或痛苦不成为迫切要求解决的问题。这种耳鸣不论其轻重都称为代偿性耳鸣。若耳鸣较重又有耳部进行性器质性病变或耳鸣虽较轻但有明显的精神因素则耳鸣会给患者造成严重干扰并成为需要治疗的主症这种耳鸣则称为失代偿性耳鸣。耳鸣的治疗目前仍是一个困难的问题对其仍无特殊疗法。治疗原则是消除原发病变从而消除耳鸣。任何只针对耳鸣症状而忽视病因的处理很少能获得较好的效果。若无法消除耳鸣时则尽量使失代偿性耳鸣经过治疗转变为代偿性耳鸣以减轻患者的痛苦 。
一.病因治疗 若能找到原发病变并采取特殊治疗则不论主观性或客观性耳鸣均能获得较好效果。在主观性耳鸣中例如分泌性中耳炎常可在咽鼓管吹张或鼓室穿刺抽液后耳鸣立即消失又如早期噪声性聋所致耳鸣一般在脱离噪声环境后可获得缓解或消失。再如不少鼓室肿瘤或脑桥小脑角肿瘤在切除病变后耳鸣得到缓解或消失。客观性耳鸣也多在纠正其病因后消失例如咽鼓管异常开放经保守或手术治疗解除其过度通畅后耳鸣即可缓解或消失又如动、静脉瘘或畸形通过手术纠正后可使症状缓解再如椎动脉交通支病 变所致耳鸣常于切除其交通支和病变后得到消失。
二.药物治疗:1.改善耳蜗血供 2.改善内耳组织的能量代谢或神经营养
(三) 掩蔽疗法
其主要目的是利用外界的声音来抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强的活动。其机制可能是抑制病变以上的听觉中枢神经通路,从而减轻或抑制对耳鸣的感受。这些掩蔽声自然悦耳,但又十分中性和不引人注意,听尼特还配有多种自然声(如海浪、溪水、鸟鸣等)和柔和的音乐,很多患者在使用这种掩蔽声音治疗时可以达到既听不到耳鸣,对掩蔽声也无主观意识的状态。从心理学上分析,耳鸣患者对掩蔽声听起来要比自身的耳鸣声感到愉快,从而起到抑制或缓解耳鸣症状的作用。
另外如果可以的话希望您能将您的电测听,声阻抗结果进行补充以便我也可以参考.最主要的就是您要对自己要有信心.
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