黑斑息肉综合症怎么治疗最好?

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黑斑息肉综合症怎么治疗最好?
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林利军 主治医师 黑龙江省鸡东县人民医院 二级甲等
擅长:普外科、肛肠科、泌尿外科
目前,应用肠镜可以较容量地评估小肠肿瘤并改善预后和治疗。肠镜检查在监视遗传息肉方面也有重要作用,如小肠的癌前变化。在诊断治疗PJS综合征中它能减少息肉并发症并能改善外科手术方案。小肠镜通过腹腔镜可诊断肠梗阻和肠套叠的部位,并可切除套叠的肠袢,还可以通过腹腔镜切除部分结肠,治疗息肉。内窥镜和外科结合治疗PJS息肉时,术中可经口下小肠镜,边退镜边检查,发现息肉或用内窥镜切除,或外科切除。对于肠内大于0.5cm的多发息肉,可分次用纤维结肠镜电切。经内窥镜微波治疗PJS胃肠道息肉已广泛应用临床,一次可治疗50~60枚息肉。经内窥镜微波天线可直接接触息肉表面使其凝固坏死。微波治疗多发、密集、广基或细蒂小息肉尤为适合。微波还具有抗肿瘤免疫效应。内窥镜与外科结合处理PJS有如下的优势:⑴可精确地评估肠息肉的范围;⑵小的息肉能容量地在内窥镜上切除;⑶内窥镜可指导手术医生选择肠切除的位置;⑷避免多次开腹,广泛肠切除,短肠综合征等发生。


  通过红宝石激光和普通脉冲激光可治疗PJS的口唇黑斑。对于PJS息肉的手术适应症为:⑴肠套叠、肠梗阻;⑵反复腹痛,贫血;⑶胃、直肠、结肠息肉及1cm以上腺瘤;⑷息肉恶变。除了用内镜切除息肉外,还可以开腹手术切除息肉。对于较大的息肉或生长密集的息肉,可切除部分肠管。若有恶变可按恶性肿瘤处理。对于PJS并发肠套叠、肠梗阻,如果没有肠坏死,可以保守治疗,给予输液、抗生素、胃减减压、配合针刺中院、大横、关元、阿是、足三里、上世虚,解痉止痛,活血通络。复方大承气汤煎液100ml由胃管注入,二煎200ml保留灌肠,通里攻下,理气导滞,效果良好。
本病息肉属错构瘤,但文献报道癌变率为2%~3%[3]。对PJS患者的肠道息肉不论其大小,清除息肉是治疗本综合征的关键。对于结直肠息肉可经内镜用激光或高频电切除或手术切除。每年用纤维结肠镜复查1次,对新生的或复发性息肉及时清除,这是控制或减少结直肠息肉癌变的重要措施。一般直径不超过2 cm或带蒂息肉用内镜经肛门摘除,操作方便、创伤小,一次可摘除多枚息肉,出血、穿孔等并发症少。小肠息肉不论数量多少,如出现肠套叠、肠梗阻或出血均应手术治疗。我们术中结合内镜对肠息肉进行治疗,不仅清除较彻底、减少了肠管的切除量,而且肠壁切口少,腹腔污染及发生肠瘘的机会减少,术后肠功能恢复快。对于诊断明确而无明显症状者,可不急于手术。每年应进行气钡双重造影及纤维内镜检查。动态观察息肉变化,如息肉增大明显,出现消化道症状或肠管变硬等疑有恶变现象,应予以手术治疗。其剖腹手术适应证是:(1)并发肠套叠或肠梗阻者;(2)引起消化道急性或慢性出血者;(3)息肉在2 cm以上,有引起肠梗阻的可能而不能经内镜摘除者;(4)小肠多发性息肉密集存在者;(5)疑有癌变者。
  (三)术中应注意以下问题
  (1)术前必须进行正规肠道准备;(2)对于较大的息肉可用手摸法或灯光对照法寻找息肉,并在肠壁外用丝线作好标记,然后在息肉蒂旁纵行一一切开肠壁,切口宜小于息肉的直径,将息肉挤出结扎、缝扎息肉根部后切除,然后横行缝合肠壁切口;(3)较小的息肉可经术中内镜寻找摘除,以减少肠壁切口及小肠切除量;(4)对结直肠内息肉,尽可能在剖腹术前经内镜摘除;(5)电灼息肉凝除息肉2/3即可,避免损伤肠壁;(6)对息肉密集肠段可行肠切除,但应避免切除肠管过多;(7)明显小肠炎症,特别是肠粘连者,去除病变后可用小肠内固定管固定,以预防小肠粘连再梗阻;(8)术者应充分估计息肉癌变的可能性,如老年患者息肉基底部宽、息肉直径超过2 cm,质较硬者,术中应送冰冻切片,如有癌变应行根治术。无论采用何种方法治疗,术后均应定期复查,一般于术后半年复查1次。如纤维结肠镜、胃镜、全消化道及结肠气钡双重造影等。如无异常发现,以后每年复查1次。
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任立存 威县贺营乡赵庄卫生室儿科 一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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你好,药物治疗:辅助用药可口服维生素C,1次0.2~0.4g,1日3次;或维生素E,1次50mg,1日3次,连续数月。中成药可选六味地黄丸,其滋阴补肾,蜜丸1次1丸,片剂1次8片,胶囊1次8粒,均1日2次,有一定疗效。近年来应用二氧化碳激光或液氮冷冻治疗雀斑,也有较好疗效,但仅限于比较表浅的雀斑。
日常生活:应注意避光,防止日光直射面部,外出时应戴个遮阳帽或打旱伞,也可在暴露部位外涂防晒膏.
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贺旭华 南阳理工学院外科
擅长:颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
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指导意见:息肉一般是某部位病变后形成的“疤痕”突起部分,这个目前不论中西都是没有什么明确的药物可以治疗的,只能通过手术切除,一般是建议复查,如果息肉变化快那么应该及时的手术切除,如果没有变化,那么只需要定期复查就可以了
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平时可以使用一些激光进行治疗,饮食上要以清淡为主,不要吃一些刺激性和辛辣食物,注意休息好,不要过度劳累,要多吃些蔬菜水果,补充水分和维生素,注意好个人卫生,保持皮肤干燥清洁。如果确定为黑斑息肉综合征,需要考虑采用手术的方式进行切除。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

黑斑息肉综合征是一种常见的皮肤病,以皮肤粘膜的色素沉着、胃肠息肉等为特征,通常以息肉为多发,有一定的危险性,应及早发现并进行治疗。首先出现的症状是皮肤粘膜的色素沉着,由于是先天的原因,一般在2岁之前就会出现,多见于面部、口唇、手指等,黑斑多为灰色、灰色、棕色,如果是胃肠镜,则会出现腹痛、腹泻、便血等症状。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

眼睛黑斑可以采取以下几种治疗方式:
1.飞蚊症:外表看不出黑点,但是眼睛看出去的时候有移动的黑点,玻璃体的液化引起的玻璃体混浊,也就是俗称的飞蚊症。一般与近视或年龄有关,最好要到医院去散瞳检查眼底。如果视网膜没有问题,可以通过口服碘剂、激光或者手术来治疗。
2.如果患者是成年人,眼睛上出现黑斑可能是因为随着年龄的增长,眼部的黑色素分泌的越来越多,逐渐沉淀下来形成黑斑。这种情况下如果患者没有感到不适,可以按摩或者用毛巾冷热交替敷眼睛,让眼部周围的毛细血管血液流通。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

如果是子宫内膜息肉,通过宫腔镜进行电切术,可以将其切除,效果最佳;如果是子宫颈口的息肉,可以在宫腔镜下进行检查,如果是在宫颈管内,通过宫腔镜可以看到,可以在蒂部切除息肉,这样的治疗方式,一般不会再出现。
在切除子宫息肉后要尽量避免炎症的刺激,以免复发。为了确保手术的安全和效果,必须要到正规的医院进行手术。

赵晓东主任医师妇产科北京医院已帮助用户:0
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

经常出现血性白带,去医院做妇科检查,观察宫颈情况。观察是否有宫颈糜烂或宫颈息肉,然后做彩超检查,观察宫腔内的情况。不要出现在自己生日的时候,多注意休息,调整好心情。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

黑斑息肉综合征(波伊茨一耶格综合征,又称色素沉着息肉综合征,是常染色体显性遗传病,约50%有明显家族史。主要表现为面部、口唇周围和颊黏膜的色素沉着,以及胃肠道多发息肉,病理上为错构瘤。患有该病没有特效药物治疗,确诊后需要尽早手术治疗,以免恶变,由于该病临床罕见,建议省立三甲医院手术治疗。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。