问题分析：您好，如果没有不适的症状、没有胆管扩张的情况下一般可不治疗。定期复查。
指导建议：如果说反复发作胆管炎，或者出现明显症状则需要手术治疗。
肝内胆管结石严重不严重和结石的大小、多少、有没有引起一些并发症比如黄疸、肝萎缩来综合判断的，如果没有明显的症状和并发症，可以观察定期随诊，如果有明显的症状，日常注意休息，多喝温开水，饮食宜清淡易消化食物，忌辛辣刺激性，油腻，油炸生冷食物，养成良好的生活习惯。少量多餐，定时定量。积极参加体育锻炼，提高机体免疫力。
肝内胆管结石4*4mm大小，不严重。也不会有什么症状，可适当服用消炎利胆类药物，以减轻炎症，促进结石排出。定期检查即可。平时注意生活规律，避免过于疲劳，保持良好的心态，注意饮食规律，宜低脂低胆固醇饮食。
肝内胆管结石的病发是一个缓慢的形成过程主要受到下面的原因影响：病毒细菌的感染：病毒、细菌、寄生虫的感染是引起肝内胆管结石的重要因素，感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。不良的饮食习惯和不健康的饮食结构：肝内胆管结石的病发于饮食有着极大的关系，一般在比较经济落后一点的地区病发率高，例如发展中国家比发达国家肝胆管内结石发病率较高，农村比城市的病发率高一些。
造成结石的主要原因是由于经常使用高胆固醇饮食所引起的可能性比较大，是由于饮食原因以及不良的生活习惯所引起的可能性比较大，适当的根据结石的大小选择合适的治疗方案，以手术治疗为主。
肝内胆管结石不会自愈。如果患者有手术指征及早进行手术治疗。采取的手术方式是高位胆管切开取石术。如果患者肝内胆管结石造成某一叶的肝脏萎缩，可以行肝部分切除或者肝段切除。
