腹部两侧有气块,左侧多余右侧,用手拍打犹如闷鼓,有时气块会移...

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腹部两侧有气块,左侧多余右侧,用手拍打犹如闷鼓,有时气块会移至胸部,憋闷难受,头晕眼花,感觉要晕倒.左手抬起,左胸会有劈刺劈刺的响声.我都三年了.痛苦死了.请问医生到底是怎么回事.谢谢.
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李寿莉
擅长:妇科,多年临床经验
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4 .肿块的病理类型
l )炎症性:急性炎症以阑尾包块为例,有急性阑尾炎的病史。形成包块后,有体温升高、脉搏增快、白细胞计数增多等全身毒性反应。慢性炎症以肠系膜淋巴结核为例,起病缓慢,常可有肺结核或肠结核病史,患者呈慢性消耗面容,低热、血沉增速。由于多个淋巴结粘连缠结,表面高低不平,边缘模糊,质地坚实,压痛不明显,无反跳痛。


2 )肿瘤性:恶性肿瘤种块质地坚硬,表面高低不平,在观察过程中,体积进行性增大。以胃癌为例,起病较缓慢,多有胃纳改变,上腹部饱胀,体重明显减轻,大便隐血试验阳性。良性肿瘤多较光滑,压痛不显,体积增大缓慢。以卵巢假粘液性囊性腺瘤为例,除自觉下腹部有肿块向上增大外,一般无症状,也不影响全身;检查示肿块表面光滑,边缘清楚,有时有囊样感,可移动,无压痛。阴道检查可触到肿块的下缘。
3 )先天性:如肾母细胞瘤、交感神经母细胞瘤,恶性程度高,进展迅速,全身影响明显;良性病变发展缓慢。


4 )梗阻性:以瘀胆性胆囊肿大为例,是由于壶腹周围癌阻塞壶腹口造成,除有癌肿的一般表现和黄疸外,肿块在右上腹呈梨形。潴留性囊肺可以肠系膜囊肿为例,特点为进展缓慢、质地柔软而大小不一,表面光滑,无压痛,活动度较大,可随肠系膜轴移动。


5 )损伤性:有外伤的病史,常有低热和疼痛,有不同程度的腹膜刺激征,如脾破裂、损伤性尿、血外渗;有的有膨胀性搏动,如腹主动脉瘤。


综上所述,腹部包块的鉴别需首先确定有否包块;其次是确定肿块的来源,判断肿块与腹内脏器的关系;再从定性中来确定肿块的病理类型及病变性质,这是诊断腹部肿块的基本思路。
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