延迟治愈,面神经微血管减压术后约90%左右的患者其面部痉挛情况可以得到立即控制,另一部分患者需要1周~6个月甚至更长时间抽搐才能完全停止,完全可以恢复至正常的。
面肌痉挛手术后面瘫可能是血管较粗大、手术者的操作不当等原因造成的。
面瘫是一种常见的面部肌肉痉挛,由于面神经血管粗,压迫面神经,难以分开,因此,在手术中,面神经损伤而发生面部瘫痪;由于操作技术和缺乏经验导致的面部瘫痪,在临床上比较常见;如果在手术中,没有看到任何的神经,只需要寻找到相应的血管,然后再进行血管的解剖,面神经的分离会引起面神经的损害,从而引起面瘫。
多数面肌痉挛患者术后,面肌抽搐的症状随即消失。少数患者术后仍有抽搐症状,但比术前抽搐明显减轻。部分患者术后面部仍有抽搐是因为压迫面神经的血管较粗大,如椎动脉或基底动脉,手术时分离较困难,空间较小,即使分离后垫上垫棉,面神经仍受压,减压效果不佳,手术效果不理想。
一般情况下,面肌痉挛手术以后的注意事项包括:
1、术后颅内压力较大,术后应卧床1~2日,3天后保持半坐姿,并进行静脉输液,以促进脑脊液的排泄;
2、观察患者的伤口是否有渗出,是否有清晰的、清澈的、有没有从鼻腔和外耳道中流出的液体,以排除有没有脑脊液的鼻漏、耳朵渗漏;
3、观察患者有没有发烧,如果发烧可能是脑组织的炎症,造成的影响比较大。如果有发烧的症状,一定要尽快的进行治疗。
一般情况下,面肌痉挛术后正常情况下需要住3-5天即可出院。若手术一切顺利,术后第2天即可下地。
术后5-7天即可拆线,拆线后患者即可回家,但是前提条件是术中电生理监测波要完全消失,大概20%-30%的病人术后1个月到半年时间,面肌痉挛会慢慢停下来。日常需注意避免比较大量的脑力劳动,避免情绪波动,做到足够的休息。
面部肌肉痉挛术后的复发率一般在80%-90%左右,一般是以下原因引起的。
1、压迫面神经的血管比较粗,随着年纪增加,会逐渐形成动脉硬化,导致面神经再度受到压迫,导致手术后出现反复;
2、手术中使用过多的垫棉会导致手术中出现肉芽肿,从而对面神经造成压力,导致面部肌肉的抽搐反复;
3、垫棉与血管产生位移,再次对面神经造成压力,导致面部肌肉抽筋。