医生回答共2条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
关注
刘业生
医师
铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科
一级甲等
擅长：高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
已帮助用户: 304151
过敏性紫癜
【概述】
过敏性紫癜是多种原因引起一变态反应性血管炎，导致毛细血管通透性和脆性增高，引起皮肤、粘膜广泛出血，并可伴有肾功能损害的一种疾病。
【诊断】
一、病史及症状
⑴ 病史提问：注意：①发病前是否患过上呼吸道感染；②是否食用异种蛋白质（鱼、虾、蟹等）；③有无接触某种花草、化学品、药物，及昆虫叮咬史。④是否伴有腹痛及关节痛等症状。
⑵ 临床症状：头昏、乏力、纳差，部分病人有腹痛及关节痛。可有呕吐、呕血或便血。
二、体检发现
皮肤紫癜：呈对称性分布，分批出现，略高出皮肤，大小不一，常融合成片，以四肢和臀部最多见。可伴有关节肿胀、压痛、运动障碍及脐周压痛。
三、辅助检查
1. 血液检查：无贫血，血小板计数正常，白细胞计数正常或轻度增高，出、凝血时间正常。
2. 骨髓象：正常骨髓象，嗜酸粒细胞可偏高。
3. 尿液检查：可有蛋白、红细胞、白细胞和管型。
4. 粪常规检查：部分病人可见寄生虫卵及红细胞，潜血试验可阳性。
5. 毛细血管脆性试验：阳性。
6. 病理学检查：弥漫性小血管周围炎，中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。
四、临床分型：根据病变部位不同分五型：
①紫癜（单纯）型：以皮肤损害为主。
②腹型：除皮肤表现外，有腹部阵发性绞痛或持续性钝痛，伴有呕血或便血。
③关节型：除皮肤表现外，伴有一个或多个关节肿痛。
④肾型：除皮肤表现外，出现蛋白尿、血尿和管型，少数可发生肾功能衰竭。
⑤混合型：腹型、关节型、肾型交替出现或同时发作。
五、鉴别诊断
应与风湿性关节炎、急腹症、再生障碍性贫血、急性白血病、血小板减少性紫癜等疾病鉴别。
【治疗措施】
1. 去除病因：避免接触可疑致敏的物质，停服可疑致敏的食物及药物。对患有慢性感染者应给予积极治疗，彻底清除感染灶。可行驱虫治疗。
2. 抗组胺药物：扑尔敏：8mg，3次/d，口服；息斯敏：10mg，2次/d，口服。
3. 糖皮质激素：伴有腹痛、关节肿痛者，强的松：10mg，口服，3次/d（或30mg，1次/d）；地塞米松：10mg，静脉滴注，3～5d，然后改用强的松。
4. 免疫抑制剂：用于肾型病人，硫唑嘌呤：50mg，2～3次/d，口服；环磷酰胺：200mg，1次/2d，静注，共10次。
5. 有肾功能损害病人改善肾脏微循环：654-2（20～30mg/d）＋川芎嗪（300mg/d）或丹参注射液，静脉滴注，10d为一疗程，每月1～2次。
有用0
关注
李莉
医师
个人诊所妇产科
擅长：妇科疾病
已帮助用户: 133077
过敏性紫癜是一类血管变态反应性出血性疾病，是一种常见的血管性紫癜。也称Schonlein-Henoch紫癜。本病由于机体对一些物质产生变态反应，引起小血管炎。毛细血管壁的通透性及脆性增高而引起出血。临床除有特征的下肢对称性皮肤出血外，常有关节炎、腹痛及肾炎等并发症。1．去除致病因素 清除感染灶是治愈本病的关键一环，尤其是扁桃体炎及其他部位的慢性感染灶应及时处理。有寄生虫感染者应服法虫药。慎用或禁食可能导致本病的药物及食品。
2．抗组胺类药物 此类药物能降低机体对组织胺反应和毛细血管通透性，可能减轻症状常用药物为盐酸苯海拉明、安其敏、扑尔敏及息斯敏等。
3．维生素C及路丁，可增强毛细血管抗力，降低毛细血管通透性及脆性，作为一种辅助治疗措施。
4．普鲁卡因封闭疗法 此疗法具有调节中枢神经系统，抑制过敏反应。用法：皮试阴性者，以普鲁卡因150～300mg加入5％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日1次，连用7～l0天为1疗程。
5．肾上腺糖皮质激素可抑制抗原抗体反应，改善毛细血管通透性。对软组织肿胀、关节肿痛及腹痛症状的改善、以及对肾病型和镜下血尿疗效较好。对其他类型疗效不肯定。用法：强的松30～40mg／日，口服。严重者可用氢化考的松100～200mg／日，或氟美松10～20mg／日，静脉滴注。
6．免疫抑制剂 对紫癜肾采用其他方法无效时可用免疫抑制剂，与肾上腺糖皮质激素合用常能提高疗效。常用药物：环磷酰胺每日2～3mg／kg，连用数周至数月，对肾病综合征疗效较好。硫唑嘌呤每日2～3mg／kg。在用药过程中要根据血象变化调整剂量。
7．止血药止血敏0．25～0. 5g／次，肌注，3次／日或安络血10mg／次，3次／日，肌注。出血严重时上两药加量并改为静脉滴注。可同时加用止血芳酸250～500mg／日。
8．血浆置换 对严重胃肠道受累者及暴发性紫癜，应用此法可获得明显效果。可能与除去血中部分免疫复合物有关。
9．对症治疗：（1）腹痛：皮下注射阿托品及654-2等解痉剂，也可用0．1％肾上腺素0．5ml皮下注射。（2）浮肿、尿少：可用利尿剂及脱水剂。肾功能不全者可用血液透析等处理。（3）脑部并发症：可用大剂量糖皮质激素静脉滴注，颅内压增高者选用甘露醇等脱水剂。 （4）消化道出血：除静脉滴注止血药外，还可口服凝血酶，出血量多者给予输血。
有用0
