关于反流性食道炎李丽反流性食管炎、浅表性胃炎求医问药

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关于反流性食道炎李丽反流性食管炎、浅表性胃炎求医问药
患者:李丽,女,53岁,河北唐山人。反酸烧心一年余。近半年来时有反酸、胸疼、上腹饱胀、咽部异样感,晚饭后出现过几次反流现象。2008年5月在海军总医院消化内科看病,医生诊断为:酸引起的反流性食管炎、浅表性胃炎。
2008年5月13日至今,开始吃药,现已服用埃索美拉唑镁肠溶片和莫沙比利两个多月。服药期间感觉时好时坏,现有时还有上腹饱胀、咽部异样感,特别是饭后咽部象有东西咽在嗓子处不下去,还总感到咽部有痰。
附上2008年6月初海军总医院胃镜检查结果:距门齿20-38cm处可见食管四壁黏膜不平整,粘膜散在充血,血管纹理紊乱;其它部位粘膜正常齿状线不清,近贲门处食管黏膜条状充血、贲门黏膜轻度充血、水肿。胃底黏膜轻度出血、散在出血点,空腹胃液量中、色清,胃体蠕动好,粘膜轻度充血、轻度水肿,胃角粘膜光滑无异常;胃窦部粘膜红白相间、散在片状出血。幽门圆,开放好;球腔无畸形,未见白苔。
HP:阴性。诊断:食管炎 表浅性胃炎 十二指肠正常。
求医问药:1、吃药两个多月,病症时好时坏,是否考虑换药?2、是否考虑中药治疗?3、食管炎病能治愈吗?
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反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调,或由于局部机械性抗反流机制障碍。不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管,以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜,引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。本病常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道孔癌等病并存。也可单独存在。主要症状为吞酸、吐酸、胸骨后烧灼不适感或灼痛,以及吞咽障碍等。
本病相当于中医学“吞酸”、“吐酸”、“胸痹”、“噎食”、“噎腮”、“吐血”等范畴。其病是饮食不节、情志不畅和脾胃虚弱等。饮食不节可直接伤及食管与胃,并可助热化火,化燥伤津,食管失于懦养,若嗜食肥甘厚味可助湿生热,湿热蕴结,痰结气阻,食道不利,胃气不降,甚则上逆而发生本病。临床常见的证型有:
1. 肝胃不和型:证见胸脘、胸脯灼热或灼痛,胺闷反酸,吞噎食格,苔薄、脉弦。
2.痰湿郁阻型:证见胸烷、胸膈灼热或灼痛,脘闷泛恶,肢体困重,心悸头晕,苔腻,脉滑等。
3.胃虚气逆型:证见胸脘、胸脯灼痛不适,吞噎食格,脘痞吐酸,纳呆少食,面色苍白,乏力,舌淡,脉濡弱。
一、可选用的西药
1.抗酸剂:包括单一的或复方的碱性药物,可任选一种或几种联合使用,8—12周为一疗程。
(1)氢氧化铝凝胶剂:每次服用4—6ml,一日3次,饭前1小时和睡前服用,病情严重时剂量可加倍。
(2)氢氧化铝片剂:使用较少,服法为每次0.6—0.9g,一日3次,饭前服用。
(3)复方氢氧化铝:每次2—4片,一日3—4次,饭前30分钟或胃痛发作时嚼啐后服用。
(4)胶体次枸橼酸钮:每次1包,一日3—4次,化水冲服,饭前半小时和睡前服用。共用药4—8周,一般用药不要超过8周。开始下一个疗程前的2个月内不要服用任何铋剂。
2.抑酸剂:是治疗本病的主要药物,但治愈后一旦停药,症状可复发。因此长疗程维持治疗十分必要。维持治疗的用药剂量一般采用治疗量的半量,维持地间愈长,复发率愈低。
(1)西咪替丁:成人每次0.2g,一日3次,吃饭时或饭后服用,临睡前再服0.4g,6—12周为一疗程。儿童每日按每千克体重服用20—40mg,分次服用;也可于每日睡前顿服800mg。
(2)法莫替丁:每次20mg,一日2次,饭后或睡前服用。8—12周为一疗程。
(3)奥美拉唑:每日用药20mg,一日1次。
(4)雷尼替丁:每次口服0.15g,早晚各服1次,连服8—12周为一疗程。
3.胃动力药物:
(1)多潘立酮(吗丁啉):每次10—20mg,一日3次,饭前服用。
(2)甲氧氯普铵(胃复安):口服每次5—10mg,一日2—3次,饭前服用。肌肉注射每次10—20mg,一般每日每千克体重用药量不宜超过0.5mg。
(3)西沙必利(普瑞博思):每次5一10mg,一日3次,饭前半小时服用。
4.胃粘膜保护剂:
硫糖铝:每次1g,一日4次,餐后2—3小时服用,需嚼碎吞服。
二、可选用的中成药
1.肝胃不和型:
(1)开胸顺气丸:每次3—9g,一日1—2次,温开水送服。
(2)宽胸利膈丸:大蜜丸每次1丸,或水丸每次6g,均为一日2次,温开水送服,小儿酌减。
(3)气滞胃痛片冲剂:每次1袋,一日2—3次,开水冲化服。
2.痰湿郁阻型:
(1)清涎快膈丸:每次1.5—3g,一日3次,温开水送服。
(2)沉香利气丸:每次2丸,一日2次,温开水送服。
3.胃虚气逆型:
(1)香砂养胃丸:每次水丸型9g,或浓缩丸剂每次1.2g,均为一日2次。
(2)香砂养胃冲剂:每次1袋,一日2次,开水冲服。
(3)香砂养胃口服液:每次1支,一日口服2次。
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做胃镜的频率根据病情的轻重来决定。如果没有明显的胃部不适症状,可以每两年做一次,但是如果症状明显的话,可以做的频繁一点。喝弱碱性矿泉水对胃部并没有太大的作用。

王雪梅主任医师内科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:消化系统常见病及疑难病的诊断及治疗,非酒精性脂肪性肝病的诊治,胶囊内镜诊断小肠疾病

一般情况下,反流性食管炎患者能喝粥。具体情况分析如下:
有反流性食管炎的人可以多喝粥,粥比较清淡,容易消化,不会对食管和胃造成刺激,也不会造成胃的排空延迟,所以要尽量少吃,避免造成胃部的负担。反流性食管炎是一种食管炎,主要是因为胃和十二指肠的内容物回流到食管,引起食管炎症性病变,表现为反酸、烧心等,平时要尽量不要吃辛辣、油腻、生冷性的食物,如麻辣烫、麻辣火锅、毛血旺、雪糕等,以免刺激食管粘膜引起疼痛,从而影响到病人的饮食。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,反流性食管炎患者可以吃健脾丸,具体内容如下:
如果患者患有反流性食管炎,可能会出现反酸、烧心、胃胀、纳差、嗳气等症状。而健脾丸有助于调理患者的脾胃功能,有利于改善胃痛胃胀、身软乏力等症状。因此,反流性食管炎患者是可以吃健脾丸的,这有助于缓解患者的不适症状。此外,患者应注意调整饮食结构,要避免食用辛辣刺激性食物,以免加重胃肠道的负担。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
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浅表性胃炎患者胆汁反流一般不严重,建议患者积极治疗,具体分析如下:
浅表性胃炎患者胆汁反流是一种很常见的病症,并不是很严重的病症,主要是因为感染、饮食不规范、受凉等因素引起的,主要表现为烧心、胃痛、反酸、胃胀等症状,建议到医院做胃镜和钡餐X线检查,明确诊断后在医生的建议下口服枸橼酸莫沙必利胶囊、克拉霉素胶囊、莫沙必利胶囊等药物。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

慢性胃炎反流性食管炎可以服用香砂养胃丸、元胡止痛片、左金丸、木香顺气丸、沉香顺气丸、香砂六君子等抑制胃酸分泌的药物。
除此之外,还可以口服六味安消胶囊、枳实消痞丸、健胃消食片、酵母片、益生菌、双歧杆菌等,可以帮助消化吸收。中成药要在医生的指导下辨证使用。患者治疗期间要注意饮食均衡,避免摄入辛辣刺激、油腻、高甜类食物。

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反流性食管炎、胃炎的患者尽量不要喝酸奶。具体内容如下:
反流性食管炎、胃炎的患者不建议喝酸奶,因为大部分的酸奶都是含糖的,甜食会让反流性食道炎更加严重。并且,酸奶一般都要冷藏,在喝酸奶时,可能会导致反流性食管炎加重,还可能会刺激胃黏膜,加重不适,影响康复。因此,不建议此类患者喝酸奶。患者要遵医嘱严格服药治疗。

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擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。