乙状结肠造瘘术后还纳,并发吻合口瘘

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病情描述(发病时间、主要症状等):2011年12月初出现少量粘液血便,12月14日于本院行结肠镜检,术中因肠管扭曲未能成功进镜,患者随即回家并进食。当晚出现明显腹痛,次日上午就诊,体温稍高并有腹膜炎体征,摄立位腹部平片见膈下游离气体。当日行剖腹探查,术中见乙状结肠约15cm肠管粘连成团并粘连固定于左侧盆腔入口处,分离后发现其中有一肠管穿孔,直径约1.5cm,周边慢性炎症改变。遂切除病变肠管,两断端于左下腹另做切口行双口造瘘。术后患者恢复尚可,病理报告:“结肠慢性炎,符合穿孔
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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班玉梅 医师 天峨县医院妇产科 二级甲等
擅长:妇产,传染病
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病情分析: 病史敬悉。目前尽管病人没有明显的感染的表现,但只能说是没有全身感染的表现,局部的感染一定存在的。这是的感染状况有些类似于肛瘘的病理过程。并且,病人自愈的可能几乎没有可能。建议:1.重新再行一次瘘道造影。不要插管。2.做一个全腹CT以了解腹腔内感染,炎症,粘连的情况。
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宋昌杰 医师 河北省威县宋昌杰口腔诊所五官科
擅长:龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见:你好,可选用复方磺胺甲基异唑(复方新诺明)、吡哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等治疗,注意饮食要清淡,不要吃辛辣刺激的食物
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相关问答

胃癌手术后吻合口狭窄,多因手术疤痕挛缩引起,多数可逐步恢复,严重者需要放支架撑开。在预后康复期,为了能够降低其复发率,一般建议可以选择长期吃抗肿瘤中药它有抑制肿瘤新生血管生长,诱导肿瘤细胞的凋亡及控制肿瘤细胞的进一步扩散和转移的作用。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

食管癌手术以后有可能会出现并发症,食管癌术后吻合口瘘是最常见的并发症。典型的症状包括剧烈胸痛、胸闷、喘、憋、高热等,有可能和吻合口不严密、局部供血不良等有关系,也可能和消化液刺激有关。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

胃癌手术之后出现吻合口瘘,首先需要判断是什么类型的吻合,如果是胃空肠吻合,出现吻合口瘘的话,可以首先通过加强营养同时采取肠外营养,局部引流等治疗。如果通过保守治疗无效,同时出现腹膜炎的表现,则可能需要考虑再次手术治疗。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

吻合口瘘是胃肠吻合术后一种相对比较严重的并发症。治疗分为手术和保守治疗两种就保守治疗而言,主要就是置鼻肠营养管进行肠内营养,或同时辅以肠外营养,置滴水双套管保持吻合口瘘口局部的清洁,如果发热的话,可以使用抗生素等治疗方案,总体原则就是保证病人的营养状况从而使瘘口慢慢的愈合。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

吻合口瘘需将脓液引流至体外,需给予肠内营养,需在胸腔、鼻腔以及有脓液的部位安置引流管,还需静脉输注人血清白蛋白以提高病人体质。如果膈肌裂孔周围或胸下段出现吻合口瘘,需在超声引导下经腹引流。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

吻合口瘘常在4到9天内发生。如果一个月内没有自愈,那么治愈的可能很小了,需要进行手术治疗。如果吻合口不愈合情况,可以使用化疗药物。术后要防止感染,最好配中医中药治疗。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。