新生儿甲状腺功能异常应终身服药,定期检查。
新生儿甲状腺功能异常包括先天性甲状腺功能下降、甲状腺功能暂时下降以及甲状腺功能亢进等。如果怀疑新生儿筛查,复查甲状腺功能确诊为先天性甲状腺功能低下,应立即开始足量甲状腺激素替代治疗,并定期复查甲状腺功能,根据宝宝体重增加情况和甲状腺激素水平调整药物剂量,终生服药。暂时性甲状腺功能减退常见于早产儿,也应开始口服甲状腺激素,定期复查,等甲状腺功能恢复正常后停药。甲状腺功能亢进在新生儿期少见,一旦确诊,应积极为患儿开展口服药物治疗。
新生儿甲状腺功能低下症状,主要表现为:
1、初生儿童可表现为非特异性甲状腺功能减退。例如黄疸消退延迟、头大、皮肤粗糙、毛干、肚子大、对外界反应差、少吃少动、少哭闹、发呆,甚至伴有明显排便时间延长,或者伴有顽固性便秘。
2、随着月龄的增长,逐渐出现智力下降的症状。例如,外界对事物的反应能力下降,对人、对物的反应能力下降,追声、追物的能力出现明显落后于同龄儿童。如果不马上介入,大运动也会明显落后于同龄孩子。例如,如果在三个月内翻身,或者在六个月内坐下,就会明显落后于同月龄的孩子。
新生儿甲状腺增高的原因可能是母亲患有甲状腺功能亢进症,治疗不充分。这是由母亲的甲状腺刺激性受体、抗体通过胎盘进入宝宝体内而引起的。
随着时间的推移,患儿体内甲状腺刺激性受体、抗体会自行降解,症状也逐渐减轻。多数在出生后1~3个月自我缓解,不会复发,也不会留下后遗症。另外,可能是因为新生儿甲状腺激素生理性增高。因为甲状腺激素本身有变动,新生儿T3也相应地略高于成人参考范围。
新生儿促甲状腺激素水平在新生儿筛查项目中用于筛查先天性甲状腺功能低下。
如果宝宝的促甲状腺激素升高,怀疑先天性甲状腺功能下降,需要重新检查促甲状腺激素和甲状腺激素的水平。如果仍然偏高,甲状腺激素低于正常,则表现为甲状腺功能下降,需要立即开始甲状腺激素替代治疗,定期复查调整药物剂量。可能是先天性甲状腺功能下降,也可能是甲状腺功能暂时下降。甲状腺激素水平正常,促甲状腺激素稍高,无甲状腺功能减退症状,不治疗,定期复查,甲状腺功能成熟后促甲状腺激素可正常降低。这在早产新生儿中很常见。
导致新生儿甲状腺偏高的原因主要有:
一,母亲患有甲亢,主要在妊娠期患甲状腺肿的女性生的宝宝身上,因女性甲亢没有完善治疗,促甲状腺素受体、抗体经胎盘进入宝宝体内,随着时间推移宝宝体内促甲状腺素受体、抗体自行降解,症状会减轻,多数在出生后1-3个月会自行缓解,不会无复发也没有后遗症。
二,可能是生理性增高,甲状腺素有波动,新生儿T3比成人参考范围略高。
一般情况下,新生儿甲状腺正常的指标,主要是看甲状腺功能检测是不是正常。小儿的促甲状腺激素正常参考值在0.49-4.67每毫升国际单位范围内。如果第一次数值不正常,先观察比较合适,一个月以后重新复查,如果是一个月以后复查甲状腺激素还是很高,那就建议服用小剂量的优甲乐片治疗,如果是一个月以后复查促甲状腺激素是正常的,那就不需要担心,不会对人体造成影响的。