宝宝肛瘘怎么办

指导意见：考虑是肛门湿疹肛肠科常见的一种过敏性皮肤病其病变多局限于肛门口及其肛周皮肤也可延及会阴部以及外生殖器等部位临床症状主要表现为：瘙痒、疼痛、肛门潮红、湿润、肛周皮肤破拦可引起消化不良、腹胀、便秘和腹泻、头晕、失眠、烦躁等可以先尝试使用皮炎平软膏外擦少吃辣椒、白酒等刺激性食物保持肛门部清洁卫生、避免搔抓、摩擦忌用肥皂水浸洗和有刺激性的药物薰洗、坐浴或外敷以免加重病情要防止腹泻或便秘等

1、母乳喂养。母乳中主要是乳白蛋白，容易消化吸收，所以吃母乳的宝宝大便较软。
2、培养宝宝的定时排便习惯。家长要培养宝宝每天定时排便的良好习惯，同时每天让宝宝摄取一定量的水分和含纤维素的新鲜蔬菜，有助于保持孩子的大便通畅。保持大便通畅培养宝宝养成每天按时大便的良好习惯。不挑食，不偏食，每天喝一定量的水，吃一定量的新鲜蔬菜均有助于保持大便通畅。一旦发生便秘，可吃一些香蕉

3、保持局部清洁卫生。宝宝发生了肛裂，父母应在宝宝每次大便后用柔软的卫生纸轻轻擦干净，之后用1：5000的高锰酸钾（PP粉）温水溶液坐浴10-20分钟，能起到局部消毒和加速裂口愈合的效果。
4、局部烧灼治疗。对肛裂反复发作、时间较长的宝宝，父母可在医生指导下用20%的硝酸银局部烧灼，然后用沾有生理盐水的棉棒擦去多余的硝酸银，每天一次，肛裂会很快愈合。

是感染因素，新生儿或小婴儿，由于皮肤娇嫩，抵抗力低，特别是肛门周围的皮肤，经常受粪便的污染，肛门括约肌松弛，造成直肠、肛门粘膜外翻，更易受损。肛门局部感染或全身败血症经血液循环感染，形成肛旁脓肿。 　　脓肿形成之后，初期部位较深，仅引起病儿哭闹或大便时不安，以后随着脓肿的发展，脓肿穿透直肠周围组织时，家长才在换尿布的过程中无意发现肛门周围红肿，外表很像一个疖子（女孩可发生一侧大阴唇红肿，也可能两片均有红肿），最后，皮肤破溃，脓液流出。家长以为病该好了，谁知破溃的伤口很难真正的愈合，有时从疹口还溢出少量大便，这才知道已形成肛瘘。 　　普通肛瘘多开口在距肛门3厘米以内的左右侧。瘘口在外生殖器和肛门之间的叫直肠会阴瘘。瘘口开在大阴唇的叫直肠大阴唇瘘。瘘口开在阴道口的叫前庭瘘。瘘口在阴道的叫直肠阴道瘘。还有一种外伤性肛瘘，多发生在受外伤的地方，比较少见，肛瘘的特点是反复不愈，外瘘口的皮肤常有假性愈合现象，有时肛瘘外口处的皮肤像个米粒大小的皮肤下陷或小疤痕；有时外表像一块小腐肉，但不久瘘口处出现红肿，接着破溃出脓。 　　以上反复发作的间隔时间并无规律，有的病儿一个月犯几次，有的病儿数月才犯一次，也有的病儿只是从瘘口处经常流出分泌物。
每日清洁肛门并坐浴，适当使用抗生素及外用药膏，消炎消肿，控制和减少脓肿的发生，加速自愈。对反复发作不能自愈的患儿，要择期至能承受手术时，再进行手术治疗，手术年龄以5～10岁为宜.

病情分析：根据肛门炎症,脓肿,瘘道三个不同阶段采用不同的治疗原则：


　　1.如脓肿已形成,可切开排脓,预防反复感染,由于距肛窦较近,可一次切至肛窦,可避免日后成肛瘘.


　　2.当肛门周围尚未形成脓肿,仅见皮下有炎症反应时；可采用保守治疗,每日用温开水坐浴2-3次,适当吃些抗生素,局部可用金黄如意膏外敷等消炎,消肿治疗.


　　3.多数小儿肛瘘,可随发育生长自己愈合,所以一般不主张及时做根治手术,一旦肛瘘已形成,可等孩子稍大些,到5-10岁时再手术,可行瘘道切开术或挂线治疗.如在肛门两侧同时存在两个瘘道者,应分次行瘘道切开术,若采用挂线方法,可用胶线一次收紧即可.

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