对于桡骨头的骨折,应该采用非外科方法,未成功的患者,应行切开复位,采用螺丝或克氏针内固定,并用前臂的石膏支架进行保护。对于初期出现的痛楚,可以服用一些非固醇的抗炎镇痛药物来缓解。
一、药物疗法
在骨折的急性期可以口服抗炎镇痛药,如塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠等。
二、手术治疗
当发生脱臼的肱骨茎突断裂时,如果手法无法进行复位,则必须进行外科治疗。
1、经皮穿刺中空加压螺丝钉:这种技术属于微创技术,具有创伤少,不良反应少,适合年纪大的骨质疏松症患者,不能进行解剖学复位。
2、切开复位治疗的桡侧支架钢板:此手术可实现解剖学复位,适合于不能复位的粉碎骨折。
三、其它疗法
1、制动治疗:没有显著位移,或不超过1mm的关节错位,无需进行复位及外科治疗。术后4~6个星期内采用石膏内钉,术后尽早进行功能性运动,可取得较好的疗效。
2、手法复位:当发生骨折的脱位和脱臼超出允许的情况下,可以进行手法复位。在局麻后,用牵引力将掌心稍稍倾斜到尺侧,然后用大拇指从桡侧朝尺侧推动,直到接触到骨折部位,发现裂纹已经完全消失,然后把病手重新放回原来的位置,这样可以得到较好的复位效果,在完全恢复后可以进行石膏内固定,即使通过封闭复位也可以防止开刀,但在多次的尝试后,无法完全恢复,可以通过外科复位。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎一般可以选用局部封闭治疗,效果也比较好,如果病程长,反复发作,鞘壁厚,鞘管狭小,可行肌腱松解术。可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
尺骨茎突炎的治疗有日常护理、物理疗法、药物治疗等。
尺骨茎突炎是一种局部的慢性劳损,以腕部尺骨茎突的局部疼痛为主,特别是在屈伸运动手腕时更是如此。可以通过整形外科医师的面诊来确诊,需要进行x片的局部诊断。可以进行局部的热、推拿、物理疗法,可以使用依托芬那酯进行镇痛,还可以用膏药进行骨痛贴膏等,避免剧烈的运动,如果有明显的痛楚,可以口服利多卡因等。
茎突综合征是由茎突过长导致的耳,颈部,咽部的不适感,通常为单侧的,病程较缓慢,典型症状是咽部的疼痛,通常疼痛不剧烈,可放射到耳部和颈部,吞咽或说话时加重,部分病人表现为夜间疼痛加重,还会出现咽部的异物感。
尺骨茎突炎,一般属于局部慢性劳损疼痛,可以考虑及时骨科医生面诊确定,局部必要时x片检查排除其它问题所致。局部热敷和按摩理疗,外贴膏药治疗,尽量减少局部活动,如果疼痛明显必要时可以考虑局部药物封闭治疗。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎以疼痛为特征,特别是当手腕的屈伸运动时,会出现更多的疼痛。治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的方法之一,就是戴护腕来进行局部的防护,但是最重要的是要尽量少动手腕。可以在局部涂抹一些活血化瘀的药膏,也可以进行热敷。另外,必要时,如疼痛比较剧烈,可以选择局部封闭,一般采用复方倍他米松注射液和利多卡因进行封闭注射。