不适宜应用他汀类药物的人群有肝脏功能异常者、肌病患者等。
他汀类是目前临床上常用的调脂剂,但是也会出现一些副作用,所以某些人不宜使用他汀类药,比如肝脏功能异常者、肌病患者、孕期哺乳期及没有使用避孕套的妇女。或者有肌病史、既往肝病史、酗酒史等,均应慎用他汀类药物。这些病人服药后容易发生肌肉病变,或造成严重的横纹肌肉消融。
一般情况下,降压药物的合理应用需要根据患者的情况来分析。具体内容如下:
如果是年龄比较大的人得了高血压,并且是原发性高血压,就可以使用单种降压药,比如ACEI与ARB类药物,通常可以有效降血压的同时,还帮助患者保护心脑血管,但患者要注意,如果存在过度肥胖、睡眠质量差等情况,就容易影响到药物疗效,这种情况下,就可以同时使用两种降压药治疗,能够提高治疗效果,减少药物对肾脏以及肝脏的损伤。
降压药物使用原则有如下4条基本原则。一要安全,二要及时,三要适量,四是个体化。
初始治疗一般应取有效治疗量少,按需逐渐加量。同时要考虑是否对心率产生影响,如果出现明显减慢等情况,就应该及时调整剂量。对心脑血管并发症有较好防治作用,如用中效、短效制剂等。
血压往往需配合治疗,对血压超过等于一百六的情况,汞柱一百毫米根,或超过目标血压20或10毫米汞柱的血压,或高危或更高人群中,实际上,剂量可从小剂量2种药物入手,或选择固定的复方制剂。
针对病人具体病情,药物是否有效、耐受,及综合考虑病人经济条件,个人意愿等因素,选用合理降压药物,有四条基本原则。
应用靶向药物之前要进行基因检测,是因为一种靶向药物一般只针对一种常见的突变基因,但并非所有肿瘤病人就都是该基因突变了,不同肿瘤、不同病人突变的基因不同,所使用的药物也不同。
一般情况下,乙肝疫苗多用于,母亲为乙型肝炎表面抗原阳性者所生的新生儿。
需要注意:慢性肝病患者或HIV感染者或丙肝病毒携带者不能被排除在乙肝免疫范围外,因为这些病人感染乙肝病毒的后果严重,故推荐接种乙肝疫苗并应在医生的指导下,具体分析个例进行乙肝疫苗接种。
另外,身体患有急慢性疾病的患者,建议暂不注射乙肝疫苗,待治疗痊愈,肝功能恢复正常后再行接种。
降压药的使用有以下几点:
1、低剂量用药:所有的药物都会有副作用,因此,初期使用时要尽量少用,避免引起不良反应。
2、选择一种长效药物:最好的选择是24小时内稳定血压的药物。
3、药物搭配:高血压超过16100mmHg或高危人群应选用低剂量联合用药,以免产生副作用,如果是服用β受体类药物,心率低于60次,则禁用。高血压、肾病、踝关节水肿者禁用。
4、个体化的区别:每个病人的基础病情都不一样,所以要有针对性的治疗,比如:糖尿病病人要用acei类的降压药,如果是心动过速的病人,可以选择β受体,老年人可以选择钙离子拮抗剂。