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王竞
医师
成都中医药大学附属医院妇产科
三级甲等
擅长:妇科
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你好
本病的治疗原则为:①避免吸入可激发的过敏原;②应用适当的药物;③药物或抗原脱敏治疗
()避免抗原的吸入 例如对花粉过敏者在发病季节宜避免去园林或野外;对屋尘过敏者扫地时应戴口罩;对尘螨过敏者宜用吸尘器扫床等有条件的家庭在发病季节卧室内使用空气滤清器并紧闭窗门等
()对症药物治疗 患者在发作期宜口服抗组胺H受体药物常用的有安泰乐(atarax)异丙嗪和扑尔敏等它们尚有定的镇静和抗胆碱作用为减轻发病时的鼻粘膜肿胀与阻塞常需应用交感神经α受体兴奋剂局部滴入以收缩血管最常用的为%麻黄碱或.%呋喃西林麻黄素每日用~次每次~滴
()脱敏措施 由于本病的本质是第Ⅰ型变态反应在鼻部的表现因此可以斟情选用下列防止Ⅰ型反应的脱敏措施:
.色甘酸钠(disodium cromoglycate) 能保护鼻粘膜表面的肥大细菌不易脱粒而达到防治效果可用其新鲜配制的%溶液滴鼻每日次每次~滴
.酮替芬(ketotifen,zaditen) 具有抗组胺H受体作用和抗变态反应效果口服每日次每次mg岁以上的儿童可用成人剂量此药的抗组胺作用出现甚快但抗变态反应作用常常在用药~周后才明显因此宜在发作期前开始服用或(和)至少使用个月以上效果更好近年来不少欧美学者对酮等芬上述作用渐予否定
.皮质类因醇 口服强的松每日~mg足可控制大多数症状但由于其副作用仅适用于少数重症患者局部应用的培氯松(beclomethasone)气雾剂每日~次每次吸入μg(喷次)常对大多数病人有良效而无全身性激素副作用在局部应用激素或色甘酸钠之前如患者鼻塞严重宜先用%麻黄素滴鼻收缩血管以使药物能达鼻腔深部
.中药“清肝保脑丸”每日次每次g口服或以鹅不食草(centipeda minima L.)研成细粉加入凡士林成%涂剂搽鼻每日~次也有预防发病的效果
.抗原脱每治疗 和吸入型哮喘样对找以明确吸入性抗原或合并有哮喘的患者可以试用此疗法
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张雅丽
主任医师
北京市三级甲等医院
擅长:临床
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如果症状比较轻,可以服用如苯海拉敏、扑尔敏等抗组胺药。但这些是第一代抗组胺药,起效快,服药后0.5~1小时能迅速控制症状,但有嗜睡、困倦等副作用。
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2532
主任医师
健康保健中医科
擅长:擅长内科常见病的诊断和治疗,亚健康指导等
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像你这种常年性过敏性鼻炎,应该采用长期交替间隙的用药原则。如一年中6~9个月可以用类固醇药物喷鼻,再用3个月口服抗组胺药。
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白衣天使
主治医师
保健内科
擅长:临床
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以抗组胺药为主,由于抗组胺药有多种而且每个人对抗其嗜睡副作用的体质不同,所以建议你针对一位医师来调药,不要一无效马上换医师,如此徒然浪费时间和金钱且又不见得较好。
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汤浩医师
助理医师
成都温江清阳社区门诊内科
擅长:慢性乙肝的治疗与保养
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过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质,即过敏原,并尽量避免它。
一.注意生活细节,减少过敏反应的生活细节 二.控制室内霉菌和霉变的发生;霉菌可以释放孢子从而引起过敏症状,广泛存在于人们的各个生活角落,尤其是湿润的环境中,如地下室及卫生间,一般霉菌的来源包括家用湿化器,浴缸,湿毛毯,淋浴房,花草,旧报纸,垃圾箱等,
常用药物:
1.抗组织胺类
扑尔敏口服,4毫克日3次口服。也可口服赛庚啶、息斯敏等药。
2.类固醇激素
强的松5毫克日3次口服。此药久服可产生水、盐、糖、蛋白质代谢紊乱,故应在医生指导下服用。
3.外用滴鼻药
1%麻黄素滴鼻液与0.5%可的松眼药水滴鼻。
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你好
(一)避免疗法
对于已明确的变应原应尽可能脱离接触。花粉症患者,在花粉播散期应减少户外活动常年性鼻炎者要改善居室环境,断养猫狗、花鸟撤换地毯、羽毛褥垫,室内通风及减少灰尘等措施皆有裨益
(二)药物疗法
1.季节性变应性鼻炎的药物治疗
由于该型鼻炎发病时间较为固定故给预防性用药创造了机会。正确运用药物,不仅能减轻花粉期鼻部症状尚可使部分病例不需很长的减敏注射便可比较轻松地度过花粉期。
(1)色甘酸钠 可通过抑制Ca2+进入细胞稳定肥大细胞膜,来预防组织胺等介质释放。临床应用的制剂为2%滴鼻液或气雾剂也有以粉末喷入鼻腔者。应在发病前两周开始应用,每日3次每次每鼻孔剂量相当于2.5mg。
(2)酮替芬 既有抗组织胺作用也有预防炎性介质自白细胞释放的作用。每日两次,每次1mg口服发病前两周开始服用至整个发病期结束。在服药后头两周有嗜睡作用,以后可逐渐减轻因此司乘人员、从事精密操作者应予注意。
(3)肾上腺皮质激素 可在不同水平上抑制鼻变态反应的症状发病季节前一周肌注醋酸曲安缩松混悬注射液或于鼻内应用(气雾剂、滴鼻剂)。鼻内应用可持续至发病期结束丙酸倍氯米松剂量为400μg/d。一些临床医师常以地塞米松临时配制。据药物动力学研究显示此种皮质激素经鼻吸收能力较强。
在整个发病期内还应视具体病情加用下列药物:
(1)抗组织胺药 对控制鼻眼发痒、多发性喷嚏效果明显,现多为口服制剂近年国外又有鼻内局部应用制剂,据报告效果颇佳。
(2)色甘酸钠眼药水 花粉症患者眼部症状明显者可滴用也可与地塞米松眼药水交替使用。
(3)鼻减充血剂 如鼻甲组织充血性肿大可用1%麻黄素滴鼻。为防止发生药物性鼻炎,应间断性或交替性给药或加服三磷酸腺苷纳。
2.常年性变应性鼻炎的药物治疗
抗组织胺药色甘酸钠、肾上腺皮质激素以及抗胆碱类药物皆可应用。
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