首先留置引流管后,需与皮肤进行固定,防止引流管在活动过程中脱落,尤其是在翻身的时候,注意保护引流管,不要被扯松了或者扯掉了。置管后引流护理的引流瓶位置较低,过高会引起液体返流,而且要防止引流瓶的倾倒,引起漏气,每日更换引流瓶内的盐水液体。
左侧胸腔积液较少时会出现刺激性的胸部疼痛,呼吸和咳嗽时加重,没有明显的呼吸发憋。随着积液的逐渐增多,胸部的疼痛逐渐减轻,但会出现逐渐的呼吸发憋,活动时明显,伴有咳嗽、胸闷、活动能力下降的表现。
胸腔少量积液,对心肺不会造成压迫,不会出现胸闷、气短的症状,因此少量的胸腔积液不严重。但是要弄清少量胸腔积液的原因,如果少量的胸腔积液,是由恶性肿瘤引起的胸腔积液或者其他地方的肿瘤转移到胸膜上,引起的胸腔积液,虽然量少,但都提示是恶性病变,因此要采取积极的治疗。这种少量的胸腔积液按道理上说,会危及人的生命。因为它会越来越多,而且不从根本治疗,很快病人就会出现衰竭而死亡的。
少量胸腔积液一般通过医院的常规消炎药对症治疗就可以了。如果是普通细菌感染、病毒感染、劳累等原因,都会导致少量的胸腔积液,如果是轻微的胸腔积液,可以在医院进行消炎的对症处理。在经过一周或两个星期的观察和消炎治疗后,再做CT或B超检查,检查有没有被吸收。如果反复治疗仍有积液,或者反复发作,需要做进一步的检查。不过,如果是身材消瘦的老人,CT显示有少量的粘连,这是很正常的,不需要特别的治疗。
引起胸腔积水的原因比较多,大多数都是细菌性感染或者是病毒性感染导致的,坚持打消炎的针治疗,一般少量的胸水,打针是可以自行吸收的,如果大量的胸水一定要做胸腔闭式引流。注意休息,以清淡饮食为主。
肺炎旁少量胸腔积液可以服用抗生素进行治疗。要根据导致胸腔积液的原因,选用2代、3代头孢菌素、β-内酰胺、β-内酰胺酶抑制剂,同时还需要配合甲硝唑、林可霉素等药物。有可能是军团菌感染,可以在胸腔置管的情况下应用大环内酯类抗生素。肺部感染得到有效的控制,再加上适当的引流术,就可以使患者的胸水得到改善。