宝宝从沙发上掉下来了判断有没有受伤注意观察脑袋受伤的情况。有无精神状态反应较差，恶心，呕吐，特别是喷射性呕吐的表现，另外注意观察宝宝是否有活动受限的症状，必要的时候需要头部CT等检查，以及其他的影像学检查。
四个月的宝宝从沙发上摔下来后，首先需要进行严密的48小时观察，如果宝宝没有呕吐，恶心，发热的情况，吃东西、玩游戏的时候，没有发生抽搐的情况，那么不必过于担y担忧。继续观察一段时间，如果宝宝出现呕吐、精神不好、抽搐、昏迷等症状，一定立即前往医院，进行专业的检查后，积极配合医生治疗，治病期间建议妈妈注意饮食习惯，通过乳汁喂养的情况下，母亲的饮食会影响乳汁的质量，清淡饮食可以帮助宝宝身体恢复。
孩子年龄比较小，从沙发上掉下来，只要精神状态不错，没有一直的异常哭闹，烦躁不安，没有恶心呕吐，没有嗜睡，可以暂时观察，问题不大，如果出现一直异常哭闹，烦躁不安，甚至恶心呕吐，必须去医院就诊，必要时做个ct。
宝宝从沙发上掉下来，妈妈要先观察，记住宝宝落地时的姿势，在检查下身上有无红肿破损。还要留意有无四肢运动障碍。孩子如果有外伤的话。可能会引起肠道积气造成呕吐的。但如果有脑损伤的话。也会引起的。
如果宝宝能摸到孩子的头，注意观察宝宝是否有恶心呕吐等不良反应，如果有，你应该及时带宝宝去医院检查，明确原因和对症治疗。如果没有，你必须注意安抚婴儿，并在婴儿的肿块上敷冰，以缓解肿胀和疼痛的症状。
宝宝出现外伤，最容易损伤的部位为头颅，四肢，应该首先注意观察孩子的精神状态，是否有嗜睡，持续性哭闹等，是否存在有四肢肌力减低，不愿活动，是否存在喷射状呕吐等消化道症状，观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在，这些都是来判断颅内损伤，脑出血，颅内压增高的症状和体征，同时还要观察四肢异常肿胀，活动受限，排除骨折关节脱位的情况。