一般没有小儿精索鞘膜积液多少必须做手术的说法，是否做手术还与其他因素有关，需要通过综合因素来判定，具体分析如下：
小儿精索鞘膜积液是否做手术，不仅与积液多少有关，还与积液的张力、小儿年龄有关。有的宝宝的鞘膜积液小于5ml，看起来阴囊处张力很大，2岁以后要做手术。有些宝宝5-10ml的鞘膜积液，看起来张力不大，而小于2岁的孩子，可以自行吸收。如果小儿精索鞘膜积液超过10ml，需要做手术。
鞘膜积液不是必须手术。
对于鞘膜积液，主要分为原发性和外科两种，对于病程缓慢，缺乏经验，张力低，长时间不增加的儿童，如果没有明显的临床表现，可以继续进行观察，如果超过一年还出现了不能自行消化的情况，也可以进行外科治疗。有的儿童如果出现了包虫病，也会出现一些并发症，例如伴有隐睾，需要做一些睾丸的检查，包括对鞘膜积液的外科手术，以及睾丸的降低固定术，这些都需要手术，如果出现了囊膜积水，需要做进一步的分析，例如附件炎、睾丸扭曲等。
问题分析：积液的话，手术的费用每个地区每个医院的收费标准是不一样的。
指导建议：大多数情况下可能是在3000元左右不等，有的医院可能还要高一些，具体以医院的收费标准为准。
如果男性鞘膜积液轻微，是不需要手术的，如果比较严重，就需要手术处理。如果不手术反而是会影响到正常的生育功能和性能力，男性睾丸鞘膜积液对于男性功能有影响，这点要清楚。
儿童睾丸鞘膜积液不一定手术。
大部分小儿的鞘膜积液都无需手术治疗。小儿鞘膜积液一般在2岁之前就会自行消失。由于身体不适引起的，例如高烧、心脏衰竭、腹腔积液等，随着身体机能的恢复，水份会慢慢地被吸收。可以通过B超来与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等疾病做区分。如果在短期内，液体增多，患者的阴囊会出现下坠感、牵拉感、胀痛等症状，则需要手术。鞘膜翻转及鞘膜囊肿切除是临床上较为常见的手术治疗方法。
鞘膜积液的手术治疗主要采用切除鞘膜的方法，当婴儿有鞘膜积液时，若未发生持续生长且积液量未持续增多，则该病例无需特殊干预与治疗。
婴儿长到1岁或2岁时，可自行吸收，如不能自行吸收而积液量又不增多时，可采用穿刺抽液处理。如有积液量持续增多、不断长大的此现象，仍需手术处理。
宝宝得了鞘膜积液需要好好保养，切忌长时间蹲伏、久坐、避免剧烈哭闹、降低胃肠道疾病，可以防止鞘膜积液症状恶化。
